上尿路结石治疗的新锐“武器”
摘要：
近年来，随着微创理念的日益深入人心以及输尿管软镜技术的不断创新发展，输尿管软镜碎石术已逐渐崭露头角，成为治疗上尿路结石的重要手段之一。2022年至今，北医三院秦皇岛医院泌尿外科成功为超600名上尿路结石患者实施了“输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石手术”，解除了患者的痛苦，提高了就医体验。
62岁的赵大爷偶尔会出现腰部不适症状，在北医三院秦皇岛医院做超声检查时发现巨大肾结石，由于赵大爷有心脏支架，不能停用抗凝药，医生无法为其进行经皮肾镜手术。泌尿外科主任王裕中根据赵大爷结石情况为他量身制定手术方案，并通过输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石手术，分三次将结石吸取干净，术后赵大爷的腰部不适症状消失，康复出院。 35岁患者刘某因腰痛到泌尿外科就诊，最后诊断为铸型肾结石。张志超副主任医师通过输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石技术一次就将结石处理干净了。
像这样的病例还有很多，北医三院秦皇岛医院泌尿外科作为秦皇岛市重点发展学科始终努力钻研新技术，与国内先进治疗方法看齐。输尿管软镜巧妙的结合了钬激光碎石与负压吸引鞘，不仅发挥了钬激光快速碎石的优势，更通过负压鞘的助力使手术过程更为流畅。面对大结石，全程视野保持清晰，术者得以精准操作，真正实现了“指哪打哪”的目的。
那么，输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石手术究竟有何优势呢？
首先，让我们来了解一下输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石手术与传统输尿管软镜鞘的区别。可弯曲负压吸引输尿管导引鞘的设计匠心独具，其灵活弯曲的鞘管头端和柔软尖端，能够轻松导入肾盂肾盏，有效避免组织副损伤。在输尿管软镜的引导下，其柔性头端能够顺利进入肾盂及各个肾盏，紧贴结石，从而缩短负压吸引的涡流行程，大幅提升吸引效率。真正实现“打到即可吸到”，有效缓解肾盂内的压力。
那么，输尿管软镜联合负压吸引又能带来哪些益处呢？
在应用末端可弯负压吸引鞘进行输尿管软镜碎石时，得益于不间断的水循环，碎石粉末能够及时被吸出，实现边碎石边吸引的高效操作。这不仅极大提高了碎石效率，更确保了手术视野的清晰，从而降低了因手术时间过长而引发的感染和肾损害等并发症风险。碎石过程中产生的稍大颗粒状碎石，也可通过边退镜、边吸引的方法迅速清除。这种技术不仅能够降低肾盂内压力，减少术后尿源性脓毒症的发生，还能通过高灌注液体流量及负压吸引装置有效带走激光产生的热量，从而减轻对肾盂输尿管黏膜的损伤，降低输尿管狭窄的风险。为确保手术效果与安全，负压技术联合输尿管软镜碎石取石术应根据结石大小、CT值及患者基本情况等因素进行综合考虑，手术时长一般控制在120分钟内，不建议超过180分钟，必要时可考虑分期手术。
输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘钬激光碎石取石技术具备四大优势：
1.能够维持术中视野清晰，减少重复无效碎石，避免因粉碎后粉尘掩盖而导致结石碎块遗漏；
2.无需频繁使用套石篮取石，降低了耗材成本并缩短了手术时间；
3.通过持续有效的吸引，保持肾盂内压稳定，确保手术安全，尤其在处理感染性结石时，清石效率更高，感染及尿源性脓毒血症风险大幅降低；
4.操作简单、设备经济，已掌握输尿管软镜手术的医生经过短暂培训即可轻松掌握，学习曲线短，且其尾端“Y”型负压接口兼容性强，无需额外购置手术设备及耗材。
北医三院秦皇岛医院泌尿外科医疗团队始终通过不断深入学习推动专业知识及诊疗技术不断更新，随着新技术的发展和完善，将在更多领域发挥其独特的优势，为更多患者带来福音。
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