拒绝“久病成医” 谨防药物过量
摘要：
孙师傅是一位“资深”类风湿关节炎患者，“久病成医”的他经常根据关节肿痛的情况自行调整口服药剂量。近日，孙师傅关节肿痛有所加重，他认为是由于口服药剂量不足所导致，所以将每周口服一次的“甲氨蝶呤”改为每天一片。连服5天后症状未好转，又将1片改为2片，连着吃了4天，不但关节肿痛未缓解还出现了口腔溃疡、周身斑片状糜烂现象，这可吓坏了他，在家人的陪同下，他来到北医三院秦皇岛医院风湿免疫科就诊。
风湿免疫科门诊医生刘微看到孙师傅的症状后详细询问病史，果断做出诊断：“甲氨蝶呤超剂量使用，不排除中毒的可能”。甲氨蝶呤服用过量会导致骨髓抑制而出现血常规三系减少继发感染、出血、贫血，甚至会出现肝肾功能异常以及黏膜反应。刘微医生立即为孙师傅办理了住院。 入院后，风湿免疫科医护人员高度重视，为孙师傅安排单间病房隔离保护，有效预防感染的发生。停用甲氨蝶呤，使用亚叶酸钙拮抗甲氨蝶呤毒副作用。同时予以升白细胞、升血小板、纠正贫血、止血、护胃等对症治疗。经过积极治疗，孙师傅的血常规三系逐渐恢复正常，口腔溃疡、皮肤破溃痊愈康复出院。
既往，甲氨蝶呤药物主要用于治疗各种恶性肿瘤。20世纪以来，甲氨蝶呤成为治疗类风湿关节炎的重要药物，国内外指南一致推荐甲氨蝶呤为治疗类风湿关节炎的“金标准”药物。我国的指南明确规定，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的口服剂量通常为“7.5-15mg/周”，应根据患者的病情及治疗反应调整剂量。在甲氨蝶呤治疗时建议每周补充叶酸5-10mg以减少甲氨蝶呤不良反应。
药物是把双刃剑，在治疗疾病的同时，也可能存在一定的副作用，而超剂量用药会使药物的毒副作用放大很多倍，甚至出现不可逆的损伤。孙师傅超剂量使用“甲氨蝶呤”导致严重毒副作用。风湿免疫科医生的精确诊断、有效治疗及时制止了病情的恶化。北医三院秦皇岛医院医生再次提醒大家：“服药遵医嘱，禁止滥用药，谨防药超量”。
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