踝关节疼痛、扁平足请警惕“副舟骨”
摘要：
近日，北医三院返秦技术骨干孙超主治医师在北京大学第三医院秦皇岛医院运动医学科成功完成“左足副舟骨切除、舟骨成形、胫后肌腱止点重建”手术。
一年前，市民小齐（化名）下楼梯时左踝关节不慎扭伤，持续疼痛，以为是简单扭伤，休息一下就能缓解，并未引起重视，但是左足内侧持续疼痛反反复复，尤其是活动多时更为明显，辗转多地就诊，均未能治愈。听说北医三院运动医学科专家全面入驻北医三院秦皇岛医院，小齐满怀希望来到运动医学科就诊。
北医三院运动医学科副主任医师陈临新与孙超为小齐进行了问诊和检查，发现小齐患有扁平足、胫后肌腱功能不全，足内侧多长出一块骨头，需手术治疗。孙超为小齐办理住院，给予一系列术前检查，并成功为小齐实施了手术，仅3cm的切口便为小齐解除了病症。
“我现在一点都不疼了，困扰我长时间的难题在这解决了！”小齐术后开心地说。
医疗科普
很多人都有扁平足，通常没有明显症状，走路多时足部容易疲劳疼痛，休息后疼痛感会消失，所以不会引起重视。还有些人走路时内侧鞋帮会磨脚，感觉脚内侧有一块骨头比较突出和其他人的不一样。其实这个人很可能天生“骨骼惊奇”，在医学上，内侧脚踝前下方额外突出的这块骨头叫做“副舟骨”。
什么是副舟骨？
可以从字面意义上理解，就是“副”的舟骨。生物课讲过，成年人有206块骨头，大多数的人，只有一块舟骨，而一部分人足舟骨旁比别人多一块骨头，这块骨头比较小，即“副舟骨”。足副舟骨是由于胫后肌腱附着在足舟骨的位置上第二个骨化中心没有完全融合而形成的。常伴发平足畸形。主要分三种类型：Ⅰ型，胫后肌腱内的椭圆或圆形籽骨，与舟骨无软骨或骨相连；Ⅱ型，舟骨内侧面较大侧面突起，舟骨体与舟骨粗隆有不规则轮廓线，其间隙有小于2mm 的纤维软骨板；Ⅲ型，角状突出与舟骨骨桥连接。
副舟骨会有什么症状呢？
患者多无症状或表现为不同程度的不适感以及活动相关性或鞋子对骨突压迫所导致的局部肿胀。多数人因为脚部其他部位受伤，行X线检查，或者是医生查体偶然发现：无症状的仅可见内踝骨性突起前下方还有一个骨突，相当于有两个内踝一样，有症状的按压时会有疼痛感。
发现副舟骨怎样治疗？
不用过于焦虑，因为10%~14%的正常人群足部都有副舟骨。并且还容易对称分布、有遗传倾向，但是只有少部分人才需要处理：无论是否伴有扁平足畸形，无症状的副舟骨在轻度创伤后都可能会出现症状。如无症状则无需治疗，症状较轻的或者是初次发病的以减轻症状为目的。矫形鞋可以有效减轻骨突处压迫，短期（4~6周）石膏制动可以有效缓解软骨结合处微骨折症状。对于症状持续的患者，可以切除副舟骨、胫后肌腱与舟骨重新连接。此外，有些合适的患者可以考虑副舟骨和舟骨融合手术。对于运动员来说，运动量比较大，保守治疗效果比较差，容易复发，通常需要早期手术。
如果您有扁平足的困扰，或是足内侧穿鞋时容易磨脚、踮起脚尖脚没有劲儿、走路多时比较容易疲劳酸困或者怀疑脚踝内侧有异常的骨性突起，不确定是否有副舟骨时，可以到正规医院运动医学科就诊，医生通过查体或是拍摄X线片来确定诊断并得到治疗建议。
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