技术精湛除病痛 脊髓微创谱新章 ——北医三院神经外科教授刘彬在秦皇岛为多位椎管内肿瘤患者实施微创手术
摘要：
近日，北医三院秦皇岛医院神经外科为多位患者进行了椎管内肿瘤显微镜微创手术。这些患者症状均不相同，有的腰腿痛，有的行走不稳，有的大小便障碍，有的颈肩部疼痛，他们虽然症状各异，但均患有椎管内肿瘤。
王奶奶是昌黎县的一位农民，虽然已经76岁，但平素身体健康，仍然可以劳作。近3个月，王奶奶出现腰腿痛，尤其在夜间疼痛明显，并且疼痛位置不定，伴游走性。疼痛的折磨让王奶奶夜不能寐，无法平躺，痛苦至极，她曾就诊于当地某医院，初步诊断为腰椎管狭窄并予以对症治疗，仍无好转，于是慕名来到北医三院秦皇岛医院神经外科就诊。
入院后，神经外科医生为王奶奶进行了相关检查，怀疑她患有椎管内肿瘤，为其进行了腰椎增强核磁检查，最终明确诊断为腰椎管神经鞘瘤，建议其进行腰椎管肿瘤微创切除术。王奶奶及家属商讨后，决定接受手术治疗。
医生考虑王奶奶高龄，且合并骨质疏松，决定对其进行微通道辅助下的椎板间手术入路-微创肿瘤切除术，术中借助显微镜及神经内镜剥离肿瘤并保留神经功能。手术由北医三院神经外科副主任、北医三院秦皇岛医院神经外科学术主任刘彬，副主任医师陈志永，常驻技术骨干吴超共同实施，在麻醉科手术室团队的全力配合下，手术历时1小时30分顺利完成，出血不到20ml，手术切口约4cm，术后神经功能保存完好。 “手术后一点都不疼，昨天晚上睡的太香了，感谢你们！”术后第一天医生查房时王奶奶紧紧握着医生的手激动地说。在护理团队地精心护理下，王奶奶很快下地活动，术后一周康复出院。出院时她已经行走自如，与坐轮椅入院时的她判若两人。
椎板间微小骨窗
肿瘤完全切除
术后复查肿瘤完全切除，微创手术脊柱结构保护良好，脊柱的稳定性几乎无影响。
什么是椎管内肿瘤？
人的脊柱是一个中空的管道，这个管道叫椎管，椎管内有脊髓和神经，椎管坚硬，周围又有韧带、肌肉保护。在椎管内还有一层坚韧的硬膜，保护着脆弱的脊髓和神经。
椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置，根据在椎管内生长的层次，又可以分多种类型，王奶奶的肿瘤就属于腰椎管内肿瘤（硬膜下脊髓外型）。椎管内肿瘤中常见的是神经鞘瘤、脊膜瘤等，其中神经鞘瘤常见的症状是疼痛，特征性的疼痛是夜间痛、平卧痛及游走性疼痛，如果肿瘤压迫脊髓和相关的神经，则患者会出现肢体无力、麻木、行走不稳及大小便功能障碍等症状。肿瘤切除是一个探险的过程，需要过层层障碍，医生要切开皮肤、皮下组织、肌肉，取下坚硬的椎板，最后打开硬膜，才能找到肿瘤并将其铲除。
北京大学第三医院秦皇岛医院神经外科治疗椎管内肿瘤的特色及优势。
北京大学第三医院秦皇岛医院神经外科（北医三院秦皇岛医院神经外科）根据患者病情个体化定制手术入路，采用脊柱微通道-行半椎板、椎板间等微创入路，借助神经内镜切除椎管内病损，有限破坏脊柱骨性结构，微创、有效保留了脊柱的稳定性，患者术后创伤小，恢复快。
北医三院神经外科是中华医学会脊髓脊柱学组荣誉组长及前任组长单位，是中华医学会神经外科学会脊髓脊柱全国培训基地之一。脊髓疾病的外科治疗是北医三院神经外科传统优势专业，开展脊髓肿物切除术（部位包括髓内，髓外硬膜下和硬膜外，病种包括星形细胞瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、肠源性囊肿、硬脊膜囊肿、骶管囊肿和类肿瘤病变），椎旁肿瘤切除术，脊髓拴系松解术，Chiari畸形减压术，脊髓脊膜膨出修补术等。在国内率先开展半椎板切除术，椎板复位成形术、微通道辅助脊髓肿瘤切除术和神经内镜辅助脊髓肿瘤切除术等微创手术。年均手术量及微创手术量在国内居于领先地位。
北医三院秦皇岛医院神经外科借助北医三院优势资源，深入融合，全面开展了脊髓疾病的微创外科治疗，目前已经高质量完成多例脊髓髓内肿瘤、高龄的胸脊髓及腰脊髓肿瘤、脊髓先天性畸形、长阶段椎管内肿瘤、寰枕畸形及脊髓空洞等的手术治疗，填补了秦皇岛地区的多项技术空白。
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