警惕青少年髌骨脱位
摘要：
“医生您好，我儿子一周前在学校跑步时不慎扭伤了右腿，现在膝盖疼痛、走路困难，麻烦您帮忙看看是咋回事？”运动医学科主任薛朝亚在门诊接诊时看着眼前这位焦急的母亲,立刻上前安慰，并了解详情。
抚宁区14岁学生小刚（化名）在学校不慎扭伤右膝，当时右膝关节疼痛剧烈，无法自由活动，老师给予局部按摩后疼痛减轻，可稍微活动，于当地医院就诊。医生给予膝关节核磁检查考虑髌骨脱位，建议手术。为进一步诊治，父母慕名带着小刚来到北医三院秦皇岛医院就诊。
髌骨脱位状态示意图 薛朝亚详细为小刚进行查体，结合核磁检查结果诊断为创伤性右髌骨脱位、股骨髁切线骨折、关节积血，需入院手术治疗。薛朝亚为小刚父母详细讲解治疗方案，并邀请北医三院运动医学科主任医师王海军来院手术。
入院后第三天，王海军从北京乘车赶来，亲自为小刚检查后与薛朝亚团队医师共同为小刚实施了“右膝关节镜下游离体取出、髌骨外侧支持带松解、髌股韧带重建术”，手术采取腰部麻醉方式，坚强的小刚非常配合手术，始终保持清醒状态。王海军历时40分钟，用娴熟的技术，精准的操作，仅在膝关节部位五个约0.5cm的小切口处便顺利重建了右膝髌骨的稳定性。 医疗科普：
髌骨就是人们常说的膝盖骨，它的位置在膝关节的前面，髌骨对于膝关节来说是非常重要的，它可以增加大腿前侧肌肉的力臂，通俗来说就是相当于一个滑轮，使膝关节在伸直的过程中大腿肌肉更省力，效率更高。由于膝关节受到直接或间接暴力，造成膝盖骨脱出原来的轨道，形成髌骨脱位。一般髌骨脱位多见于青少年患者，且大多都伴有膝关节结构发育异常。髌骨脱位通常为一过性，也就是说脱位发生后，可自行复位，这也容易造成了一部分患者诊断遗漏。髌骨脱位首次发作通常来说可以保守治疗，就是需要打石膏或者支具固定。但有一部分首次脱位患者髌骨脱位的过程中把下方相邻的股骨撞掉了一块儿，也就是造成了股骨切线骨折，这个骨块掉在关节里，随着膝关节的活动而游走，形成了关节游离体，这个时候就需要手术来解决问题了。还有就是复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位，固定性髌骨脱位也需要手术来解决问题。
关节镜手术的优点
1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4.并发症较开放手术少；
5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期可进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力；
7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
北医三院是国家卫生健康委委管医院，北医三院运动医学科是目前我国具有影响力的综合性运动医学研究所，全面开展对运动损伤的防治及运动相关疾病的研究工作。北医三院秦皇岛医院运动医学科将依托北医三院运动医学科专家技术实力，真正做到让百姓在“家门口”享受国家知名专家的诊疗服务，缓解了百姓进京就医需求，减轻就医负担。北医三院秦皇岛医院运动医学科将秉承“团结、奉献、求实、创新”精神，以高品质的医疗服务为秦皇岛及周边地区百姓生命健康保驾护航。
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