颈动脉狭窄变“通途”——医生带您了解显微颈动脉内膜斑块切除术
摘要：
近日，北医三院脑血管病中心副主任、神经外科脑血管病学组组长、全国知名脑血管病教授王涛来到北医三院秦皇岛医院，高质量完成一例伴有严重钙化的颈动脉重度狭窄患者的显微颈动脉内膜斑块切除术。
老李（化名）是这个手术的主人公，年近七旬，因反复头晕、黑朦就诊于秦皇岛某医院，经检查发现右侧颈动脉重度狭窄并且右侧脑血流灌注明显降低，医生建议其手术治疗。患者听闻北医三院神经外科脑血管病专家定期来北医三院秦皇岛医院坐诊及手术，于是慕名前来就诊。
（图：术前颈动脉CTA检查提示右侧颈动脉分叉及颈内动脉多处重度狭窄，并伴有明显钙化）
入院后患者进一步完善多模态影像学检查，医生发现患者的狭窄为多节段狭窄（颈动脉分叉处及颈内动脉两处狭窄），并且两处狭窄处的斑块性质不一致，一处为严重的钙化斑块，质地坚硬，另外一处为不稳定软斑块。经综合评估，医生团队建议其进行颈动脉内膜斑块切除术（CEA）。
手术由王涛教授亲自主刀，北医三院派驻技术骨干吴超主治医师及北医三院秦皇岛医院神经外科医生作为助手配合手术，麻醉科手术室医疗团队通力协作，术中可见斑块坚如磐石，虽然手术难度高，但最终顺利完成，颈动脉阻断时间仅10分钟左右，斑块被完全清除，颈动脉通畅。
（图：手术后颈动脉斑块消失，狭窄变“通途”）
术后第二天老李便恢复正常饮食、下地活动。“现在一点都不头晕了，和之前比，我变得耳清目明了！”第二天查房时，老李兴奋地对医生说道。
经过神经外科护理团队的精细照顾，老李术后三天便出院，目前已经恢复正常的生活。
医疗科普：
颈动脉狭窄有何危害？
颈动脉狭窄是个沉默的杀手，是我国中老年人群发生缺血性脑卒中的重要原因，大约1/3的脑缺血发作和脑梗死由它引起。
什么是颈动脉内膜斑块切除手术？
简称CEA，是通过开放手术的方式，将颈动脉内部的斑块进行清除，手术安全、经济，术后效果和远期疗效好，是目前国内外公认的治疗颈动脉狭窄的“金标准”手术。
哪些颈动脉狭窄患者需要进行CEA手术？
（1）颈动脉狭窄程度>50%（中度狭窄），同时病人有相应的神经系统临床症状（短暂性脑缺血发作、黑朦、脑梗死）。
（2）对于重度狭窄（>70%）患者来说，即使没有症状，也建议手术治疗预防缺血性脑卒中。
北医三院秦皇岛医院神经外科CEA手术有何优势和特色？
北医三院神经外科是国家级CEA技术的培训单位，在国家卫健委脑防委的排名中常居前三位，王涛教授是国内实施CEA手术神经外科著名专家之一。北医三院神经外科实施的CEA手术是显微CEA手术，在显微镜下进行颈动脉的分离和斑块剥除，神经血管保护更稳妥，斑块切除更彻底。遵循加速康复外科理念，小切口，不放引流，第二天即可正常饮食、下地活动。随着北医三院秦皇岛医院与北医三院的深入融合，专家教授云集,北医三院秦皇岛医院神经外科已全面高质量开展CEA手术治疗颈动脉狭窄，将极大地方便秦皇岛及周边地区群众的就医和手术需求，也必将推动脑血管病的防治工作。
专家介绍：
王 涛
主任医师 医学博士 博士生导师
北京大学第三医院神经外科教授，脑血管病中心副主任，神经外科脑血管病学组组长。
学术兼职：
中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会副主委，国家卫健委脑防委缺血性卒中外科分会副主委，中国老年医学学会脑血管病分会副会长，中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会副主委，北京神经内科学会脑血管病专委会副主委，海峡两岸医药卫生协会神外脑缺血外科治疗学组秘书长，欧美医学会医师协会脑血管病分会副秘书长，中国中西医结合学会神经外科专委会常委，国家卫健委脑卒中防治专委会常委，中国研究型医院学会脑血管病专委会常委，中国老年医学学会神经外科分会常委，世界华人神经外科协会委员，中国卒中学会脑血管病外科分会委员，中国医师协会颈动脉专家委员会委员等，澳大利亚悉尼大学Westmead医院及国内多家医院客座教授；《中国卒中杂志》等12个期刊编委或审稿专家，以及《Global Journal of Neuroscience》副主编。
学术成就：
主编、主译专著6部。先后主持国自然、北自然等十余项课题。发表论文100余篇，SCI收录20余篇。曾获国家卫健委脑防委脑卒中防治突出贡献专家奖、优秀中青年专家奖、国家卫健委脑卒中防治工程十周年精英楷模奖，连续多次在中国脑卒中大会做颈动脉手术演示并实况转播。2023获得王忠诚中国神经外科医师年度学术成就奖。
业务专长：
脑血管病手术，包括颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑血管畸形、复杂颈动脉体瘤、颈动脉颅外段巨大动脉瘤的手术治疗，尤其颈动脉内膜斑块切除术（CEA）和颈动脉体瘤手术，包括大量复杂、高危颈动脉手术、外院转诊的疑难手术、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉搭桥术，并完成国内第一例跨中线颈锁搭桥手术。在颈动脉病变手术治疗方面走在国内同行前列，主刀CEA近5000例、颈动脉体瘤手术200余例。每年帮助国内数十家医院开展CEA手术，培养了大量来自全国各地的颈动脉外科专项进修生。仅2023年主刀颈动脉体瘤、神经源性肿瘤131例，是颈动脉体瘤年手术量国内外最多的医生。
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