首例技术│神经血管介入科成功完成首例肺栓塞介入取栓术
摘要：
近日，北医三院秦皇岛医院神经血管介入科成功为下肢深静脉血栓伴肺动脉栓塞患者实施了肺栓塞介入取栓术，术后患者下肢肿胀缓解，呼吸顺畅，康复出院。
秦皇岛市青龙满族自治县杨先生10天前出现左下肢腘窝肿痛、小腿肿胀现象，每次上楼时严重气促，逐渐进展为稍做活动便会出现呼吸困难，此症状持续了4-5天，于是在家人的陪同下来到北医三院秦皇岛医院就诊。神经血管介入科医生为杨先生查体并进行相关检查，下肢血管彩超提示左侧股浅静脉中下段及腘静脉内血栓形成。医生立即协助他办理了入院。
抽吸前，右侧肺动脉栓塞明显，中下肺叶无造影剂渗入。
入院后，医生为杨先生急查心脏彩超，结果显示轻度肺动脉高压，急诊肺动脉CTA提示肺动脉栓塞，右侧肺动脉主干血栓明显，动脉血气分析提示低氧血症，D-二聚体明显升高，符合典型的下肢深静脉血栓形成伴严重并发症—肺动脉栓塞。神经血管介入科主任王振兴告知杨先生及家属诊断结果，讲述治疗方法。结合杨先生症状，内科常规抗凝治疗效果不明显，病情进展风险极高，需要介入取栓治疗。经确认，杨先生及家属接受了介入治疗方案。
图：血栓抽吸导管抽吸出大量肺动脉血栓
图：术后造影显示肺动脉再通成功 经过周密的术前准备，王振兴及其医疗团队医生为杨先生实施了肺栓塞介入取栓术，经过1个多小时的精准手术，杨先生下肢肿胀明显缓解，顺利返回病房。术后第二天，患者即可下床活动，上下楼梯无呼吸困难症状，经过进一步治疗，不适症状消失，康复出院。
科普：
1.下肢深静脉血栓形成
是指发生在下肢深层静脉内的血液不正常凝结成血块，当血块完全或部分堵塞了深层静脉，就会引起下肢深静脉血栓。它的症状往往不明显或者类似于其他疾病，而不被重视，从而一旦症状显著出现的时候常常会出现严重的并发症，所以又被称为“隐形杀手”。
2.严重并发症：肺动脉栓塞
肺栓塞非常凶险，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽带血等，因为起病隐匿，症状不特异，非常容易误诊、漏诊。当下肢深静脉血栓脱落至肺动脉时，如果堵塞的是肺血管的主干，就相当于整个肺循环中断没有了供血，无血流进行氧合，从而导致血压下降甚至休克、猝死。
3.如何预防下肢深静脉血栓？
虽然下肢深静脉血栓是一个严重的问题，但我们可以采取一些预防措施来减少其发生的风险：
（1）移动：避免长时间坐立或躺卧不动，尤其是在长途旅行时。如果需要长时间坐着，每隔一段时间起身活动一下，活动小腿肌肉。
（2）锻炼：定期进行适度的锻炼，促进血液循环。有氧运动如散步、跑步、游泳等都是很好的选择。
（3）穿着合适的鞋子和袜子：选择适合自己的鞋子和袜子，避免过紧或束缚感过大。压力袜是一种常用的辅助预防工具，可以提供适当压力帮助血液循环。
（4）保持健康体重：减轻体重有助于减少下肢压力和血液淤积。保持健康的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。
（5）遵医嘱使用药物：对于高危人群，医生可能会建议使用抗凝药物或血栓溶解药物来预防下肢深静脉血栓的形成。
4.如何治疗下肢深静脉血栓？
（1）抗凝治疗：通过使用抗凝药物来阻止血栓继续生长，并减少新的血栓形成。这些药物可以使血液变稀，防止血栓蔓延。
（2）血栓溶解治疗：对于较大、严重的血栓，医生可能会采用血栓溶解药物，以帮助溶解血栓并恢复正常血液流动。这种治疗通常通过静脉内注射药物来进行。
（3）滤器植入：在某些情况下，如果你不能接受抗凝治疗，医生可能会安排在下腔静脉内植入滤器，以防止血栓脱落至肺部引起肺栓塞。
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