警惕糖尿病足截肢，科学预防重于治疗
摘要：
“本以为治好了就万事大吉了，都怪自己不够重视，医生请再帮帮我，帮我保住脚吧！”近日，范女士再一次因血糖升高导致足部红肿溃烂到北医三院秦皇岛医院内分泌科就诊，事情还要从两年前说起……
2021年，辽宁省葫芦岛市41岁范女士因血糖升高5年，出现左足溃烂2周就诊于当地医院，医生诊断为2型糖尿病足，建议截肢。患者保足意愿强烈，通过多方咨询、查询网络，了解到北医三院秦皇岛医院内分泌科设有糖尿病足慢性创面门诊，遂前来就医。
糖尿病足慢性创面门诊医生详细了解患者病情，得知患者5年前已出现血糖升高情况，但未进行良好的控制，随后又出现左足溃烂症状，医生立即协助患者办理了住院。
住院后，医生为患者进行详细检查，发现左足慢性肿胀，大量脓液自足趾渗出，伴有恶臭味。静脉血糖26mmol/L，尿酮体1+，确诊为2型糖尿病左足重度湿性坏疽（wagner4级）。医生为患者“量身制定”治疗方案，经过胰岛素泵降糖、抗感染、蚕食清创、VSD等综合治疗，患者病情好转，左足足趾免于截除，20天后康复出院。
出院后，慢性创面门诊护理人员电话随访，告知患者要实时监控血糖，做好日常护理，避免病情复发。
由于患者的大意及不重视，两年后左足出现红肿、足底麻木、胼胝逐渐增厚症状，自行居家治疗，病情逐渐加重，她再次来北医三院秦皇岛医院糖尿病足慢性创面门诊就诊。医生查体时可见患者左足底第2跖趾关节处3cm*3cm创面，周边伴有蜡黄色胼胝并向足背方向贯通，趾骨及肌腱有大量坏死组织，立刻为患者办理了入院。入院后，经过内分泌科医护团队的系统治疗及精心护理，症状好转，再次避免了截肢风险，康复出院。 特别提示：
内分泌科医生提醒广大糖尿病患者，如出现皮肤破溃、感觉异常等情况千万不能拖延，应及时就诊。糖尿病、糖尿病足、各种慢性创面等疾病要严格遵医嘱，科学的预防大于治疗。北医三院秦皇岛医院内分泌科糖尿病专病门诊、糖尿病足慢性创面门诊医生护士协同合作，闭环管理，使门诊、住院患者不仅能够得到早期筛查及治疗，也能缩短愈合时间，从而取得良好的治疗效果。
医疗科普：
慢性创面是指2周或1个月以上且皮肤软组织缺损无法修复的症状，主要见于以下疾病：
1.糖尿病、糖尿病足。
2.压力性损伤。老年人、体弱者、长期卧床导致褥疮的晚期恶病质患者。
3.癌症患者放疗伤口。
4.血管疾病导致的下肢皮肤长期溃烂。
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部感染、溃疡与深部组织破坏，当足部溃疡感染严重深达皮下组织、肌肉甚至到达骨骼、肌腱、韧带，引起骨炎、骨髓炎，病情严重者需截肢，给人们带来严重损害。
糖尿病足慢性创面门诊
北医三院秦皇岛医院内分泌科设有糖尿病专病门诊、糖尿病足慢性创面门诊。其中以诊治糖尿病足及各种慢性创面为科室特色。
2019年医院成立糖尿病足慢性创面门诊，具有从预防-诊断-治疗全面系统的对糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等疾病诊治体系，应用感觉阈值测量、血管超声、下肢动脉造影等手段对上述疾病系统检查，应用下肢动脉介入治疗（下肢动脉球囊扩张术、下肢动脉支架植入术、下肢动脉血栓旋切术等）、蚕食清创术、VSD、VAC、红外线照射、无创缝合术、高压氧、中药熏洗及外敷等措施预防与治疗糖尿病上述并发症，经过系统治疗，患者的麻、凉、痛、蚁行感、静息痛、间歇性跛行、溃烂创面症状明显改善，糖尿病足保肢率高。并且针对于各种慢性疑难伤口的处理，压力性损伤(压疮)、血管性溃疡(动静脉病变引起)、创伤性溃疡、术后慢性难愈合伤口、其它医源性伤口(肿瘤放化疗溃疡)以及肠造口周围并发症的处理及失禁相关的治疗及护理等。
科室始终秉承以患者为中心的服务理念，联合健康管理中心入户进行慢性创面管理，为失独家庭及长期卧床的患者进行创面修复，解决了患者外出看病难的问题。
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