镜下施妙手 “崴脚”需警惕 ——北医三院秦皇岛医院与北医三院专家联合为跳远运动员进行踝关节镜下小切口微创手术
摘要：
踝关节扭伤俗称“崴脚”，是常见的运动损伤，严重影响人们的工作、生活和运动能力，甚至发展为反复崴脚，继发创伤性关节炎和软骨损伤，从而使生活中的“小插曲”变成了长期困扰的“大烦恼”。
17岁李某是一位年轻跳远运动员，半年前不慎扭伤右踝，经当地医生检查诊断为右距腓前韧带撕裂，辗转多家医院就诊，医生均建议手术治疗，李某犹豫不决，决定到北京进行手术。2023年7月10日，他偶然得知北医三院运动医学科专家已在北医三院秦皇岛医院出诊及手术，于是慕名前来就诊。
北医三院运动医学科副主任医师皮彦斌和北医三院秦皇岛医院运动医学科主任薛朝亚共同接诊，通过详细询问病史，仔细检体，并给予踝关节核磁检查，结果提示右侧距腓前韧带三度损伤，结合踝关节核磁检查结果，确诊为“右踝关节扭伤，右侧距腓前韧带撕裂”。 患者疼痛剧烈，保守治疗效果欠佳，具备微创手术指征。经过与患者及家属沟通，患者入院第二天顺利进行了“踝关节镜下小切口右侧距腓前韧带修复术”。
手术由皮彦斌及薛朝亚团队医生共同完成。整个手术在腰部麻醉、患者清醒状态下进行，过程顺利。通过近1个小时的精准手术，应用2枚带线锚定缝合断裂韧带，并使用锚定尾线缝合加强，手术切口不到1cm，术中出血仅约10ml，手术成功完成。回到病房后患者经过后续治疗、精心护理、有针对性的术后锻炼最终康复出院。 北医三院与北医三院秦皇岛医院的技术融合不仅促进了科室的发展，也真正做到了让百姓在“家门口”享受北京知名专家的诊疗服务，缓解了百姓进京就医需求，减轻就医负担，北医三院秦皇岛医院将继续用高品质的医疗技术为秦皇岛及周边地区百姓生命健康保驾护航。
科普：
距腓前韧带损伤的表现是踝关节前外侧疼痛、关节不稳定以及间断性肿胀，在活动、走路时总会出现崴脚、晃动感。距腓前韧带位于踝关节外侧，踝关节外侧的韧带主要有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，这三个韧带是保证踝关节外侧稳定、防止内翻的主要稳定结构，在外伤、足强力内翻时可以造成这些韧带的损伤。当距腓前韧带损伤以后，踝关节稳定性就会减弱，踝关节在走动时会在急性期或者发作期出现疼痛，在稳定期不一定疼痛，有缓解的时间。在走路时会感觉踝关节不稳，有往里的崴脚感，关节不稳、活动时关节晃动，晃动可以刺激局部韧带、滑膜产生炎症、引起肿胀。损伤以后局部会出现明显的肿胀、疼痛，并且踝关节活动受限，严重的可能会出现大量的皮下淤血，甚至关节会出现不稳定的情况。通常需要拍X线光片排除撕脱骨折的可能性，行踝关节核磁共振检查可以明确距腓前韧带损伤的严重程度。
踝关节镜的优点：
1、切口小，不影响美观，还可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。
2、属于微创手术，痛苦小，术后不良反应较小，患者易于接受。
3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床引起并发症，减少陪护人数和费用。
4、并发症较开放手术少。
5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼。
6、关节镜可直接观察关节内病变，不需要借助其他仪器，俗有“把眼睛和手指放入关节内检查”之称。例如滑膜皱襞综合征便可通过关节镜确诊。
7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
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