北医三院秦皇岛医院成功开展首例CRTD植入术
摘要：
64岁的李大叔患心力衰竭多年，反复出现胸闷、呼吸困难等症状，曾在多家医院住院治疗，诊断为“肥厚性心肌病终末期、心力衰竭”，在规范的抗心衰药物治疗下，李大叔的心衰仍难以纠正，反复发作。一个月前李大叔的病情再次加重，住进了北医三院秦皇岛医院心血管内科。入院心电图显示III度房室传导阻滞伴左束支传导阻滞，QRS波群宽度158ms,超声心动图检查显示李大叔的心脏明显扩大，左心室舒张内径达到68.9mm，射血分数只有32%，心脏收缩不同步，室间隔和左室后壁收缩峰值时间差达328ms。北医三院刘书旺主任、李丹副主任医师和北医三院秦皇岛医院心内科主任王春梅查房讨论该患者符合心脏再同步治疗适应症，有CRTD植入指征。
术前完善相关检查后，刘书旺主任和王春梅主任带领电生理团队成功为患者植入了CRTD，手术过程快速顺利。植入CRTD后，李大叔的心衰症状得到了明显改善，术后第二日复查超声心动图，患者室间隔与左室后壁收缩峰值时间差缩短至198ms，心脏同步性明显提高，心脏收缩功能也得到初步改善，射血分数提高至38%。患者病情平稳，术后3日即出院回家。 术后6周李大叔在王春梅主任的起搏器程控门诊复查，检查显示CRTD工作良好，心功能得到进一步改善。李大叔激动地告诉王春梅主任：出院后他的心衰症状再也没有发作，生活质量显著提高，是北医三院秦皇岛医院给了他新的生活。
CRTD植入术的成功开展，标志着北医三院秦皇岛医院心血管内科在心力衰竭的器械治疗和恶性心律失常猝死预防方向又迈出坚实的一步。目前，北医三院心血管内科专家定期来我院门诊出诊、手术，为更多心血管病患者带来了“心”的希望，让百姓在“家门口”就能享受到持续的、优越的医疗服务，为危重症心脏病患者提供了更加全面更加有效的整体治疗。科普：
心力衰竭是所有器质性心脏病的终末状态，发病率逐年递增，且五年生存率仅约50%。对于经过充分且规范药物治疗的终末期心力衰竭患者，如果心脏左室射血分数小于35%且心电图QRS波群时限大于等于150ms,推荐心脏再同步治疗（CRT）。CRT是心力衰竭器械治疗的有效方法，而CRTD 的全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，同时具备了CRT（心脏再同步化治疗）和 ICD （埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能，CRT可以保证心脏的左室壁及左右心室同步收缩，改善心肌收缩功能的同时减少由于心脏扩大导致的瓣膜返流，达到改善心衰症状，逆转心脏扩大的作用；ICD则可以自动识别室性心动过速、室性纤颤等恶性快速心律失常，及时给予电学终止治疗，CRTD正是将以上两种功能合二为一，最大特点是在治疗心脏衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。浏览 (1946)
