教学相长促发展，戮力同心保健康——北医三院麻醉科派驻专家团队助力科室建设和手术安全
摘要：
94 岁杨大爷是一位久被胆囊结石困扰的老人，每当胆囊炎急性发作，右上腹便疼痛剧烈难忍。杨大爷同时伴有支气管扩张、房颤病史，常年咳嗽咳痰、活动耐量减低。2023年新冠肺炎感染后，胸闷气短症状较前明显加重。辗转多家医院就医，希望通过手术治疗胆囊。因杨大爷年事已高、合并症多、手术麻醉风险大，多家医院建议保守治疗。听说北京大学第三医院专家长期在北京大学第三医院秦皇岛医院工作，杨先生慕名前来就诊。
接诊医生为杨大爷进行了细致检查，经过评估决定为他实施胆囊结石手术。麻醉科手术室主任丁利刚、副主任顾学鹏以及北医三院派驻技术骨干王玉洁博士在接到手术通知后，迅速识别出这是一例围麻醉期高危患者，在术前到病房对患者进行了充分的术前访视及评估。王玉洁在听诊中发现，杨大爷其双肺呼吸音粗，呼吸道分泌物较多，左下肺明显哮呜音，结合动脉血气结果认为现在立即全麻会大大增加患者呼吸道症状，造成拔管困难。且心电监护显示患者处于临近房颤状态，围术期心血管意外风险较高。王玉洁建议患者在病房进行吸氧治疗，同时雾化吸入，每日进行呼吸锻炼；口服药物控制心室率，完善心脏彩超检查，排除心房血栓。
经过五天的对症治疗，杨大爷呼吸音转为清音，哮鸣音消失，动脉血氧值明显升高，咳嗽咳痰症状消失。心室率降至 80次/分，胸闷憋气症状好转，整个人精神状态明显改善，已达到手术时机，于是通知科室为杨大爷实施腹腔镜胆囊手术。术中杨大爷生命体征平稳，术毕顺利拔管，安全度过手术期。
北医三院麻醉科派驻专家贾茜茜副主任医师、技术骨干王玉洁主治医师发挥其专业优势，在北医三院秦皇岛医院相继开展了临床、教学、科研等系列工作。
在每周三的麻醉门诊，派驻专家、技术骨干分别对门诊及疑难危重手术患者进行术前评估，给予术前指导及术后镇痛建议，进一步优化了手术患者诊疗流程，保证患者临床安全。
对于病情复杂的患者及手术，麻醉专家团队会亲自参与到临床麻醉与手术过程中管理中去，设计精细、个性化的麻醉管理计划，保证患者的临床安全。
为了进一步规避手术风险、减少围术期并发症，贾茜茜和王玉洁积极参与危重症患者的全院会诊，为疑难手术保驾护航。
随着北医三院各学科派驻专家的到来，北医三院秦皇岛医院手术量日益增多。为了提升麻醉专业技能，派驻专家贾茜茜和王玉洁针对全身麻醉、硬膜外麻醉两种常见麻醉病例，设计模拟病例并进行角色扮演，将预约床位、转运患者、交接患者、患者床旁护理、患者转运出手术间的整个过程进行了梳理和演示，为后续麻醉恢复室的顺利开放奠定了坚实基础。
定期带领住院医师进行教学查房，对于手术具有高危因素、或者高难度手术患者，从基础疾病、手术过程、麻醉方式选择、围术期管理等多方面进行全面剖析，强调临床 “三基”、拓展当前研究热点，达到教学相长的目的。
贾茜茜先后针对 《择期手术患者院前准备指导意见》《北京临床麻醉质量控制中心工作介绍》开展了授课，达到两院同质化管理、同质化医疗的目的。
王玉洁分享了《脊柱患者困难气道一例》，将总院的临床经验与思考与秦皇岛医师们进行了充分的谈论和交流。她还参与了麻醉科的 2022年质控工作例会，针对科室存在的问题做了详细的根因分析，对未来一年的工作改进目标给予了建设性意见。
院隔两地，同样的临床安全与保障。北医三院麻醉科专家团队的到来，使得患者在北医三院秦皇岛医院进行高难度的复杂手术再无后顾之忧，同时为麻醉科手术室的医疗、教学、科研工作带来了新的突破与前景。
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