七旬老汉血尿久治不愈，泌尿外科精心治疗患者顺利康复
摘要：
1月前，卢龙县75岁刘姓患者出现尿频、尿急、尿痛、大量血尿的症状，经在当地治疗后仍有尿色鲜红，伴双侧腰疼、尿量减少的情况，检查血色素为60g/L，患者及家属十分担心，慕名来到北医三院秦皇岛医院（原秦皇岛军工医院）就诊。
泌尿外科副主任刘荣新接诊后，认真了解患者相关情况并为患者进行膀胱镜检查，看到膀胱内充满血块，将其清除后，发现膀胱内布满了菜花状的肿瘤，表面还在不停渗血。刘主任立即给予电凝止血，暂缓了进一步出血的风险。因肿瘤已经将双侧输尿管开口全部堵塞，患者肾功能衰竭，肌酐600mmol/l，刘主任立刻与泌尿外科主任王裕中沟通并制定治疗方案。
次日，王裕中主任医疗团队为患者进行双侧肾造瘘置管术，术后患者尿量恢复，肾功能快速好转。由于患者严重贫血合并低蛋白，需输血治疗。但目前血源匮乏，新的问题又摆在了两位主任面前。 不能让患者的身体继续消耗下去，王主任立即与各科室联系并寻找解决办法。检验科与血站多方沟通，紧急开启互助献血方案。在医院感召下，患者家属团结一致，积极主动配合血型检测，先后8人满额献血，患者身体里成功输入家人们爱的血液。
患者病理结果显示：膀胱癌晚期，需要做膀胱全切。王主任给出了严密的治疗方案，行膀胱全切，淋巴结清扫，尿流改道皮肤造口术，患者还是有治愈机会的。
但此时又雪上加霜。由于长期卧床，患者出现下肢肿痛，彩超显示下肢静脉血栓堵塞静脉，这是术后常见并发症，如果血栓脱落后导致肺栓塞会危及生命！刻不容缓，王裕中主任立即启动MDT多学科会诊，在神经血管介入科主任的指导下，结合患者情况，立即给予抗凝等保守治疗，血栓稳定，1周后下肢肿痛恢复。
为了能够救治患者，医生、家属从多方面克服了重重困难，把患者身体调整到较佳状态，准备充分后，在泌尿外科与麻醉科手术室的全力配合下，顺利为患者完成了腹腔镜膀胱全切手术。
术后康复至关重要。由于当下新冠感染率高，术后患者身体虚弱易被感染，一定要做好防护！王主任叮嘱护士长让患者转入单间病房，进出医护全部一级防护，为其顺利康复做好保障。
一周后，患者身体逐渐好转，康复出院。家属对泌尿外科团队克服重重困难尽力为患者医治的责任与担当表示由衷的感谢。
健康科普：
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌存在地域、种族及性别的差异。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁，尤其好发于中老年男性，男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。
膀胱癌的主要症状是血尿。多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿多时肉眼便可看出，80~90%膀胱癌的患者一般为全程无痛间歇性肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色。血尿有二个特点:一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。其他症状包括输尿管梗阻所致腰部疼痛、下肢水肿、骨痛、尿潴留、体重减轻等均为晚期症状。无痛性血尿是膀胱癌主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效
引起膀胱肿瘤的病因很多,其中危险因素包括：
1、吸烟
吸烟是最重要的致癌因素,可使膀胱癌发病风险增加2-4倍。
2、长期接触工业化学产品
长期接触工业化学产品的人群，如染料、皮革、橡胶、塑料、油漆等,发生膀胱癌的风险显著增加。
3、膀胱慢性感染与异物长期刺激
如膀胱结石、膀胱憩室、血吸虫感染或长期留置导尿管等,会增加膀胱癌的发生风险,其中以鳞癌多见。
4、其他因素
既往接受过环磷酰胺化疗、滥用非那西汀及盆腔放疗病史，治疗糖尿病药物吡格列酮等均能增加患膀胱癌的风险。大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发可能增加膀胱癌的患病危险。
5、内在因素(基因异常)
膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关。
临床上确诊膀胱肿瘤较好的方法是:
膀胱镜检查，同时获取组织标本进行病理检查是膀胱癌诊断的金标准，特殊情况可以做膀胱诊断性电切确诊。
对于早期病变，我们建议手术治疗为佳，临床多实行膀胱肿瘤激光切除术、膀胱部分切除术、全膀胱切除术，前两种手术方式术后可结合膀胱灌注化疗药物的方法来预防肿瘤的复发。
北医三院秦皇岛医院泌尿外科是市临床重点发展学科，拥有全套膀胱癌的规范诊疗技术，每年为众多患者解除病痛，让每位膀胱肿瘤患者快速康复，我们一直在努力！
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