认识手骨关节炎
摘要：
2022年8月23日，秦皇岛李姓患者如约到医院复诊。1个月前，患者因双手指疼痛、指间关节逐渐畸形就诊于秦皇岛军工医院风湿免疫科门诊。田利华主任了解到患者症状已有1年多，近期越来越严重，尤其是遇凉水干家务活时,而且也有肩关节、膝关节、颈椎关节的不适感。患者以为自己得了“类风湿关节炎”。经过田主任检查，确诊为“手骨关节炎”。
什么是手骨关节炎呢？
骨关节炎，亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎，老百姓还称之为长了“骨刺”，是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病，严重影响患者的生活质量。骨关节炎好发于中老年人群，65岁以上的老年人群患病率高达50%，累积部位包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。其中，手骨关节炎主要累及远端指间关节，症状包括逐渐产生、活动后加重的指间关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的手僵硬感，以及偶可出现指间关节肿胀，病情进展可出现双手活动受限、指间关节畸形（关节侧向半脱位）等。手骨关节炎以女性多见，严重的关节疼痛可导致患者出现焦虑抑郁状态。
治疗手骨关节炎需根据病变部位及严重程度，内外结合进行个体化、阶梯化的药物治疗，以缓解疼痛、延缓组织结构破坏从而达到控制疾病活动和进展。在疾病初期，即偶发的关节疼痛，不影响正常日常活动状态时，可进行基础治疗，如适当的理疗（热疗、推拿等），以改善局部血液循环，缓解疼痛。在疾病早期，即有经常性的关节疼痛时，可在理疗的基础上联合药物治疗，如非甾体类抗炎药，可优先选用外用药，如不能缓解可进一步联合口服药。当疾病中期，出现反复的关节疼痛肿胀而影响日常活动时，就需要在前面治疗的基础上外科修复性治疗。当疾病晚期，持续的严重的关节疼痛使日常活动严重受限，只能通过外科关节置换术缓解症状，这种情况多见于膝关节、髋关节病变。
本患者有经常性的手指关节疼痛，但基本不影响日常活动，处于疾病早期。田主任指导她规律用药1个月后自觉双手指关节疼痛症状逐渐好转。但遗憾的是，关节畸形已经错过了治疗期，不能通过药物恢复正常。
风湿免疫科专家提醒:
对于手骨关节炎大家千万不要任其发展，应早发现早治疗，积极有效的治疗可有效控制疼痛，防止关节畸形，提高生活质量。
风湿免疫科 田利华
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