警惕急性痛风发作
摘要：
入夏以来，秦皇岛军工医院风湿免疫科门诊连日接诊痛风急性发作患者多名。急性痛风发作的特征是关节突然发生红肿热痛，半数以上患者首发于足第一跖趾关节，亦可见于其他关节，如足背、踝、膝、肘关节等。当高尿酸血症患者体内的血尿酸水平发生较大波动时可诱发痛风急性发作。
哪些因素可诱发痛风急性发作呢？ 1、高嘌呤饮食
众所周知，摄入过多的高嘌呤食物可导致血尿酸生成增多，进而诱发痛风发作。在国家风湿病数据中心显示，高嘌呤饮食诱发痛风发作是女性患者的主要原因，是男性患者的第二诱因。因此，控制高嘌呤食物的摄入是减少痛风发作的重要因素。常见的高嘌呤饮食包括食用大量肉类、动物内脏、贝蟹类海产品以及高果糖饮料食品等。其中，摄入过多的高果糖饮料是青少年血尿酸升高的常见病因。
2、饮酒
饮酒以剂量依赖的方式增加痛风的发生风险。国家风湿病数据中心显示，饮酒诱发痛风发作是男性患者的主要原因，尤其啤酒和烈酒，而啤酒更甚。因此，所有高尿酸血症及痛风的患者均应尽量避免饮酒。
3、剧烈运动、劳累
国家风湿病数据中心的大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。剧烈运动容易导致关节局部损伤，乳酸产生增多，导致尿酸排泄减少，从而诱发痛风发作。
4、精神紧张、情绪变化
如急性心脑血管病变、手术后的患者，痛风急性发作的比率高于普通人群。可能与人体精神紧张时机体处于应激状态，内环境紊乱，造成体内尿酸代谢异常，致使血尿酸水平波动，导致痛风急性发作。
5、着凉受寒
国家风湿病数据中心的大数据显示，突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性痛风发作的第五位诱因。关节在受凉时皮肤温度降低及局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，易导致血尿酸在关节局部沉积而诱发痛风发作。因此，高尿酸血症及痛风患者不能因天气炎热“贪凉”而吹空调、电风扇等，应注意保暖。
6、服用导致血尿酸升高的药物
可导致血尿酸升高的常见药物有:氢氯噻嗪、呋塞米、烟酸、乙胺丁醇、小剂量阿司匹林等。高尿酸血症及痛风的患者应尽量避免使用上述药物,以免诱发痛风发作，若因病情确实需要使用，应密切监测血尿酸水平。
7、使用降尿酸药物
高尿酸血症及痛风患者在使用降尿酸药物治疗期间可能会出现关节疼痛反复发作的症状,称为“溶晶痛”。这是因为在服用降尿酸药物的过程中，血尿酸水平骤降，导致体内组织中的尿酸盐结晶及痛风石逐渐溶解，释放出大量的尿酸盐结晶而诱发炎症反应，诱发痛风急性发作。因此，使用降尿酸药物应从小剂量开始，并联合秋水仙碱或小剂量非甾体抗炎药预防痛风复发。
综上所述，只要会导致血尿酸水平波动的因素，均有可能诱发急性痛风发作。一般情况下，血尿酸水平越高以及高血尿酸水平持续的时间越长，罹患痛风的几率越大。因此，药物降低血尿酸治疗仍然是痛风治疗的主要手段，改变个人生活方式行为是重要的补充手段。因此，遵循医嘱规范使用降尿酸药物、合理饮食及健康的生活方式应一起纳入患者的整体管理中,使血尿酸平稳达标。
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