多学科救治86岁心律失常结肠大息肉患者
摘要：
近日，秦皇岛86岁杨姓患者因间断便血两个多月来秦皇岛军工医院内窥镜诊疗中心就诊，孟凡涛主任详细询问患者病情，了解到患者两周前因便血在家附近医院做肠镜检查时发现肠道有多个大息肉，最大的直径在2.5cm，头端已经糜烂，长粗蒂，需要行内镜下息肉切除术。孟主任立即为患者安排了住院。
入院后孟主任为患者进行详细检查，检查中发现患者心律失常，心率最慢每分钟20多次，这么慢的心率，如进行手术随时可能出现心脏骤停、室颤，危及生命。孟主任第一时间申请与心内一科主任王春梅会诊。会诊后，两位主任耐心地为家属讲解患者病情。患者年龄大，身体状况差，息肉多且直径大，恶变几率高，需尽快手术。由于患有严重心律失常，为了降低术中风险，保障手术安全，需安装临时起搏器。患者及家属表示同意。
在介入中心工作人员的配合下，王春梅主任用时20分钟为患者顺利植入临时起搏器，为下一步肠息肉切除提供了保障。
随后，孟主任为患者进行肠镜检查，并完成内镜下息肉切除术，由于息肉过大，孟主任巧妙地在息肉基底部用钛夹夹闭，再用圈套器头端从根部将息肉完整剥离，手术过程顺利，患者很快康复出院。
秦皇岛军工医院内窥镜诊疗中心全心全意为患者考虑，通过MDT诊疗模式与多科室合作，为高龄、基础疾病较多的患者争取手术机会，安全、高效地解决复杂息肉问题。在多学科联合会诊工作中，受益的是患者，造福的是百姓，挽救的是家庭。
当然，息肉切除后，也不是万事大吉了，还需要注意以下事项：
一、术后的休息与活动
1、进流食或少渣饮食1周。
2、1个月内宜避免进行剧烈运动，提举重物、长途外出等，以防范息肉创面出血等并发症发生。
3、大便时要注意顺其自然，不要努挣排便。以防擦伤息肉创面，引发出血。
4、一旦出现便血、腹痛、发热等，要立即就诊。
二、肠息肉切除后，需要定期复查吗？
由于生活习惯、遗传等因素，肠息肉切除后仍有复发的可能，应定期进行结肠镜检查并及时处理。
1.对于1～2个小管状腺瘤(直径<10 mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后2～3年进行初次复查。
2.对于3～10个腺瘤，任何一个腺瘤的直径≥10 mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行复查。
3.在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，复查间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能。
4.对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行复查，从而验证息肉是否被完全切除。
5.对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者需定期复查，建议其有血缘关系的亲属做肠镜检查，排除家族性息肉病（后期大多数癌变）。
6.单个良性息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次肠镜。多发良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。
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