虎口脱险 ——秦皇岛军工医院急诊介入成功抢救急性左主干病变患者
摘要：
2021年6月16日凌晨1:30的电话铃声打破了秦皇岛军工医院外科楼一楼安静的夜，随即一簇匆忙的脚步声和救护床轱辘声驶向重症医学科。
海港区72岁李姓患者，因持续胸痛27小时加重伴呼吸困难1小时来医院就诊，接诊医生为她急查心电图，结果显示AVR导联ST段弓背抬高，考虑为急性左主干病变。急性左主干病变发病凶险，在冠脉手术中属凶险手术，难度大、考验医生技术极高。由于患者发病时间大于12小时，并有持续性胸痛及呼吸困难症状，心电图ST段持续抬高，死神的脚步一步步向患者逼近。面对错过手术最佳时间窗口期，重症医学科主任王秋艳迅速与家属沟通，权衡此时的利与弊，决定急诊为患者实施冠脉造影介入治疗，并得到患者家属的信任及支持。
# 手术中
重症医学科主任王秋艳、医生于红波及其介入团队成员整装待备，为抢救患者生命争分夺秒。上肢入路迂曲，果断改为下肢通路，造影显示左主干严重狭窄，只剩下一条缝隙，右冠95%狭窄，选用EBU3.5指引导管，导丝过去以后血流中断，血压下降，血氧饱和度低至80%，呼吸困难症状加重，口唇紫绀，立即给予无创呼吸机辅助呼吸，多巴胺等药物升压，预扩2.5*15mm球囊预扩张，为生命的延续划出最后一道余光。在生死面前，人人平等，每个人都享有生命的权利。此时患者的生命体征显示死神真的来了，但重症医学科介入团队镇定自如，技术娴熟，稳稳的把生命线握住。患者左主干病变严重钙化，王主任再次启用2.5*15后扩球囊继续扩张，为支架的充分膨胀做好准备，抽吸导管、Guidezilla支架延长导管、无创呼吸机等十八般武艺全盘托出。最后决定，立即放置左主干支架扩张血管。重症医学科介入团队一周内第三次上演与死神搏斗的精彩场景，顺利完成左主干支架植入术，保存了患者生命。参与抢救的重症医学科介入团队终于放松了紧张的情绪，露出了疲惫的笑容，此时大家的手术衣早已湿透了全身。
手术前后对比
目前，患者病情尚平稳，已脱离无创呼吸机，胸痛气短症状明显缓解，血压平稳，呼吸正常，心率在85-105次/分，AVR导联ST段回落到正常，在重症医学科进一步治疗中。患者及家属对重症医学科团队熟练的技术，救死扶伤、勇于担当精神表示感谢。
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