切巨脾 救患者
摘要：
近日，我院普外二科收治一位肝硬化门静脉高压症合并严重脾亢患者，并在检验科、麻醉科手术室鼎力协作下成功为患者实施了原位巨脾切除+贲门周围血管离断术，术后患者恢复顺利，康复出院。
张姓患者，16年前不慎患上了乙型肝炎，曾多次在当地医院及市区医院治疗。因乙型肝炎导致肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，手术风险很大，所以采取了输血等保守治疗。虽经多次输血治疗，但脾功能亢进引起的全血细胞严重减少，让患者强壮的身体逐年衰弱，家里的顶梁柱倒下了，昂贵的医疗费用更是让本就不富裕的家庭雪上加霜，患者及家属萌生了放弃的念头。孝顺的孩子不甘放弃，慕名来到秦皇岛军工医院找到普外二科主任邵占勇。邵主任看完患者病例资料后，认为患者情况确实不太乐观，手术风险大，但看到孩子对父亲的孝顺之举，想到完整家庭即将面临破碎的情景，医者仁心的使命促使邵主任试一试，随即邵主任针对病人的情况与家属进行详细的沟通。
入院后，患者进行了相关检查，各项指标让邵主任心头一惊，白细胞0.5*10^9/L、红细胞0.62*10^12/L、血红蛋白22g/L、血小板28*10^9/L、全血细胞危急值，脾脏是正常大小的10余倍，手术风险再次升级。即便如此，邵主任仍未放弃，积极输血、血浆及血小板的同时，邵主任医疗团队做了充分的术前评估及讨论，接纳麻醉科手术室提出的重要建议，确定了手术方式和时间，但屋漏偏逢连夜雨，术中拟准备脾切除后输入血小板，快速提升血小板改善患者凝血功能，保证手术的继续进行，但血站血小板告急，怎么办，能不能输上血小板是手术顺利进行的关键因素，邵占勇主任亲自多次与中心血站联系，介绍患者病情，终于功夫不负有心人，最终为患者争取到了宝贵的血小板。2020年10月19日，普外二科团队在麻醉科手术室的配合下顺利完成原位巨脾切除+贲门周围血管离断术，因考虑到患者自身血液的宝贵，在极大手术风险的压力下，邵占勇主任仍然为患者实施了自体脾血回输——分离结扎脾动脉，稀释去甲肾上腺素注入脾实质，脾脏缩小到近一半的体积，脾脏离体后复查血常规白细胞恢复正常、红细胞由1.62*10^12/L升到2.49*10^12/L、血红蛋白由51g/L升到80g/L，血小板由18*10^9/L升到68*10^9/L，手术效果显著。此次手术即解除了患者脾功能亢进，又预防了患者门静脉高压症进展后所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，大大降低了由此可能造成的生命危险。术后经过医生及护士的精心治疗和护理，患者康复出院。
脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大、血细胞减少，可出现贫血、感染和出血倾向，引起脾功能亢进的原因有多种如：肝硬化门静脉高压、传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、布鲁菌病、血吸虫病等。如患者身体状况允许的情况下多选脾切除治疗，血细胞多可恢复正常或接近正常，可取得较好效果。
普外二科在院领导的关怀和邵占勇主任的带领下已挽救了多例危急重症患者的生命，体现了普外二科治疗危急重症和医疗护理的水平。全体医生护士将以救死扶伤为己任，与其它兄弟科室共同为患者的健康保驾护航！
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