都是“血钾”惹的祸
摘要：
近日，秦皇岛军工医院重症医学科相继收治两位老年重症患者，均因血钾异常导致心慌、意识丧失。
海港区70岁心脏病患者张大爷，伴肾脏疾病，长期口服螺内酯片。突发心脏病，来军工医院就诊时意识丧失，心跳停止，急诊科医生立即给予胸外按压及呼吸支持。医生详细询问病史，抽血化验结果显示血钾达7.0mmol/l，立即给予药物及血液透析降钾治疗。经过医务人员及时抢救、系统治疗，患者恢复心跳，血钾正常，但脑功能恢复需进一步治疗。
另一位患者因出现严重心慌，头晕来院就诊，检查提示：室性心律失常并发休克。患者大汗淋漓，周身湿冷，精神极差，化验血钾达2.26mmol/l。医生立即给予补钾治疗，同时药物治疗调控心律，但无效果。继之给予电复律治疗，约一分钟左右，患者心律恢复正常，血压回升，不适感瞬间消失。
血钾是人体所必须的离子之一，其正常值为3.5mmol/l-5.5mmol/l。血钾具有重要的生理功能。血钾浓度与心肌的自律性，传导性和兴奋性有密切的关系。钾缺乏时心肌兴奋性增高，反之，兴奋性降低，二者均可导致心律失常。血钾维持神经肌肉的兴奋性和正常功能。钾和细胞外的钠离子共同作用，激活肌肉，使之收缩当。血钾降低时，可引起肌肉麻痹，甚至呼吸肌无力，影响自主呼吸。血钾调节机体内的酸碱平衡，参与碳水化合物、蛋白质的正常代谢。
钾缺乏的原因和表现：
由于疾病导致长期禁食、少食、频繁呕吐、腹泻、脱水、胃肠引流、长期服用激素、高温作业下大量出汗等导致钾缺乏。表现为不同程度的四肢软弱无力、站立不稳、不能行走，严重时出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常。在肾功能差少尿时，长期口服大量螺内酯、氯化钾片，可出现高血钾症导致心律失常，心跳停止甚至猝死。
目前罹患心衰、肾脏病的老人越来越多，由于疾病需要口服呋塞米，螺内酯，氯化钾片等药物，严重影响钾的代谢，出现高钾或低钾症状，建议家人给予老年人更多关怀，尤其是高龄老人，帮助查看药物外形，用法用量，用药注意事项等细节，发现问题及时咨询医生，避免药物对其造成伤害。
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