卒中中心团队成功救治一位基底动脉严重狭窄病人
摘要：
叮铃铃…叮铃铃…随着一阵急促的电话铃声响起，2020年3月30日，军工医院介入中心接到急诊院前急救的电话，救护车拉回一位右侧肢体活动不利的患者，怀疑急性脑梗死，请神经内科、神经外科、介入中心紧急会诊。该患者为57岁女性，发现言语不利及右侧肢体活动不利3.5小时由急诊入院，查体右侧肢体肌力0级，左侧肌力正常。经急诊头颅CT检查除外出血，会诊意见考虑为颅内大血管狭窄或者梗死。由于患者2年前曾有脑出血病史，属于溶栓绝对禁忌症，遂除外静脉溶栓治疗可能，准备行诊断性全脑血管造影术查看病灶位置及病因，然后再考虑是否进行血管内介入治疗。诊疗方案确定后立即进行术前准备，送入介入中心进行手术。
消毒、铺巾、股动脉穿刺、导管在导丝的引导下进入指定血管，分别在右侧颈总动脉、右侧椎动脉、左侧颈总动脉、左侧椎动脉进行血管造影，一切工作进行有条不紊。造影结果显示：基底动脉近端严重狭窄，考虑为基底动脉近端狭窄造成的脑干供血区的低灌注梗死，如狭窄减轻将能改善基底节区供血，改善患者症状，如不能改善狭窄，患者症状有可能进一步加重，甚至危机生命！向患者家属交代病情，告知患者家属血管内治疗的必要性，同时也交代了术中和术后存在再次梗死和并发出血的风险，患者家属考虑再三，最终同意进行血管内治疗。
时间就是大脑，介入医师们又立即投入到紧张的手术中，多功能导引导管建立到椎动脉的通路，然后微导丝引导微导管沿着“通路”进入到椎动脉，再沿着锥动脉缓慢通过基底动脉狭窄部位，最后到达大脑后动脉固定微导丝，撤出微导管，再将球囊导管顺着微导丝到达基底动脉狭窄部位。最关键的操作马上开始，术者们相互配合，马上进行球囊扩张！2个压力，4个压力，6个压力，8个压力，停！释放压力！一连贯的操作之后马上再次进行造影查看血流情况，术者们都全神贯注的盯着屏幕，仿佛时间凝固了一般，经过对比，基底动脉狭窄率由球囊扩张前的90%降到了扩张后的50%，血流速度及血流宽度较前均明显增加，再次对患者进行查体，患者右侧肢体肌力已经恢复到了4级，言语也较前明显流利。经过约10分钟的观察后再进行血管造影，患者基底动脉依然通畅，右侧肢体肌力依然是4级，李光雷主任宣布手术成功！
此次血管内的介入治疗成功离不开卒中中心成员的团结与协作，在最短的时间内完成了对患者的检查、会诊、手术，按照卒中中心的救治流程及时间节点要求高质量的完成了治疗，且效果显著。相信在院领导的带领下，全院职工的共同努力下，我院卒中中心会越来越好，服务更广大的人民群众！
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