善于伪装的肿瘤
摘要：
近日，一老年男患，“间断上腹痛、恶心、呕吐3年”来我科就诊。在征得患者及家属的同意后，孟主任对其进行了胃镜检查。镜下显示胃体小弯粘膜可见0.5cm*0.7cm大小黄白色粘膜隆起，并取病理送检，病理回报考虑类癌。
患者家属一听说是癌，腿都软了，赶紧问：“大夫，这是胃癌呀？早期晚期？还能治不？”孟主任一看家属误会了，赶快解释说：“情况不是您想的那样，没有那么糟。胃类癌和胃癌不是一样的。胃类癌是肿瘤，但生长缓慢、恶性程度低。”家属长舒口气，又问：“那咋办呐？”孟主任说：“可以手术治疗。”术后病理进一步证实是类癌，切缘阴性，没有临近器官转移，患者恢复良好。但是家属仍心有余悸，家属说：“胃难受，不舒服还是要抓紧看，谁能想到恶心，肚子疼，有时候有点脸红就是类癌呀？再拖一段时间，可能命都交代了。”孟主任说：“对，好多肿瘤早期都没症状，或症状很轻，一定要尽早检查，现在内镜技术发展突飞猛进，比如放大内镜，染色内镜等等，可以做到消化道肿瘤早期筛查。”
家属说：“肿瘤还能筛查？这可真神了。怎么筛查呀？”孟主任回答说：“就是用我刚才说的放大内镜（ME），通过在普通电子内镜基础上增加变焦镜头，使黏膜组织光学放大检查方法。通过ME观察消化道黏膜表面微细结构的改变，ME还可与色素染色、电子染色、高分辨率等技术结合，提高诊断效率。特别适合消化道黏膜病变良、恶性质的鉴别；消化道癌前病变的内镜监测和随访；内镜治疗前病变范围和浸润深度的判定等等。在消化道疾病尤其是早期肿瘤诊断方面有独特优势。”
家属说：“那可是太好了。那查出来咋办呐？”孟主任说：“看肿瘤的具体情况，可以选择镜下微创手术或外科手术等等。如果是早癌或癌前病变的话，很多情况下可以通过微创手术治愈的。”家属说：“感觉肿瘤也不那么可怕了，但是需要早发现是吧？”孟主任说：“对。一旦出现恶心、肚子疼、涨肚、反酸、烧心、拉肚子、便血、大便其他改变等等症状，或者肿瘤病人的直系亲属，应尽早检查或筛查，只要给我们机会，早癌是可以查出来的，早就诊是关键。”
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