如何选择退热药
摘要：
几乎每一位宝宝在成长过程中都将经历感冒发热，令儿科医生感到头痛的是孩子发热时没用退热药有些家长往往会激动！
那么发热时该不该用退热药？何时用？如何用？下面将参考儿童发热指南，就相关话题进行探讨。
问题 1：发热几度使用退烧药？
中国循证儿科杂志 2016 年发布的《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中提到：肛温 ≥ 39.0℃（口温 ≥ 38.5℃；腋温 ≥ 38.2℃），推荐口服退烧药。
问题 2：38.5℃ 以上才可用退烧药吗？
不一定。
指南还提到：或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服退烧药。
可见，孩子发烧用不用退烧药，除了看体温还要看精神状态，体温 38.5℃ 不是一条绝对的界线。
看到这里，作为家长的你是不是会感到云里雾里了呢？因此，儿童发热应及时就诊，在医师或药师的指导下使用退热药。
问题 3：哪些情况需要及时上医院？
绝大多数疾病的发热时间为 3～5 天。儿童急性发热绝大多数病因是良性的病毒感染，就算不治也会自愈，因此，家长不要过于担心。
但下述情况要及时就医：
1. 3 月龄以下的婴儿，肛温达到 38℃ 或以上。或满月前的新生儿，肛温低于 36.1℃。
2. 3～6 月龄的婴儿，肛温 38.9℃ 或以上。
3. 6～24 月龄，体温超过 38.9℃ 并持续 24 小时以上。
4. 2 岁或以上，持续发热 3 天以上。
5. 精神状态很差或易激惹，反复呕吐，严重头痛或腹痛，或有其他令你担心的症状。
6. 如果发热前曾经被单独留在汽车里，要立即就医。
如果没有上述情况，可以在家观察或用退热药治疗。
问题 4：使用退烧药的目的是什么？
如果知道了使用退烧药的目的，作为家长的你也许不会太焦虑了。
使用退烧药的目的是为了使孩子感觉舒服些，并非一有发热就要用退烧药，而是当孩子精神状态不好或感觉不舒服时才用。
如果孩子精神状态好，能吃能玩，即使体温比较高，也可以不用退热药。
如果对孩子的精神状态没把握的话，可以在肛温 ≥ 39.0℃（口温 ≥ 38.5℃；腋温 ≥ 38.2℃）时就使用退热药。
需要注意的是，虽然绝大多数急性发热不用吃药也会好，但如果孩子感到不舒服时也不要让他/她硬扛，吃退热药可以让孩子感觉舒服些。
问题 5：睡着了体温 38.5 以上要不要叫醒给药？
明白了用退烧药的目的就容易理解这个问题：
充足的睡眠和休息比退烧药更有助于疾病的康复。如果孩子睡得踏实不建议叫醒孩子服药；如果孩子翻来覆去睡得不踏实，可以监测一下体温的走势，如果有继续升高的趋势你又没有把握的话就按问题 4 提到的再给药。
问题 6：发烧可以吃阿司匹林、布洛芬吗？
对于孩子来说，比较安全的退烧药有对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）和布洛芬（美林、托恩），选择一种服用就可以。
提醒：阿司匹林不适合孩子口服。儿童禁用尼美舒利。
问题 7：布洛芬与对乙酰氨基酚有区别吗？
布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，但两药各有特点：
对乙酰氨基酚：解热作用强，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。但大剂量使用，可以损害肝脏，甚至造成肝坏死、肝衰竭。
布洛芬：退热作用与阿司匹林相似但较持久；抗炎作用较弱，对胃肠刺激性为同类药物中最小，偶可致无菌性脑炎。
提醒：
1. 2 月龄～6 月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚；
2. 6 月龄～3 岁的婴儿，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬；
3. 不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热；
4. 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。
问题 8：退热栓与口服怎么选？
退热栓和口服药区别在于剂型不同，只要在最大安全剂量范围内使用，都是安全的。
对于意识不清、进食差、不能口服用药的患者可以考虑用栓（塞）剂。
备注：栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快，但栓剂吸收率比口服用药低。所以，用栓剂的时候，剂量就要相应大一点。
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