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术后镇痛知多少?
北京大学第三医院秦皇岛医院    2018-10-15 16:06:56    文字:【】【】【
摘要:

什么是术后疼痛?
术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛,是一种主观的十分不愉快的感觉,可使你产生焦虑、恐惧的情绪,由此可能会影响你对治疗的配合,甚至影响到手术的效果,术后疼痛一般在术后24h内最严重,以后逐渐减轻。
哪些原因会成造后疼痛?
 切囗创伤
 肠胀气,肠痉挛
 引流管道对伤囗和神经的刺激
 组织血管损伤导致炎性物质、致痛物质的释放
 创伤周围肌肉痉挛
 创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化
术后疼痛应该尽量忍耐吗?
这种观念是错误的。
疼痛发生时,会增加机体的耗氧量,交感神经兴奋,不利于手术后组织修复。其次,对心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠运动功能也会有影响,疼痛剧烈时心率会增快,肺功能降低,有可能导致心脏负荷增加或肺部感染的相关并发症。
术后疼痛有哪些不良影晌?
 呼吸系统:由于恐惧疼痛,不愿咳嗽和活动,导致排痰不利,容易发生肺部感染和肺不张。
 心血管系统:由于严重疼痛可使血压升高、心率增快,对于患有心脏病的患者,可使心肌耗氧量增加,有可能加重心肌缺血。
 消化系统与泌尿系统:疼痛使胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱,导致肠麻痹或尿潴留;也可引起恶心和呕吐。
 凝血系统:术后血液处于高凝状态,强烈疼痛会加重此高凝状态,容易发生术后血栓。
 精神心理:对急性疼痛的最常见反应是焦虑和睡眠不良,长期疼痛还会产生抑郁。
有什么办法可以缓解术后疼痛吗?
大部分病人都会有这方面的困扰,处于术前的紧张和焦虑,还有一些病人因为术后疼痛而引起的并发症(比如下肢关节手术的患者因为疼痛而不敢尽早活动下肢进行功能锻炼,会延误关节功能的恢复)。不过不用担心,麻醉医生能为患者提供多种术后镇痛方案,可以有缓解术后疼痛,提高舒适度,还能防治因疼痛导致的相关并发症。
常见的给药模式有哪些?
 传统的机械泵是一个小的机械装置,这个机械装置可以持续和间断输注药物,机械泵的一端接在麻醉医生为患者配置的一定量的镇痛药物上,另一端接在患者的静脉或者硬膜外导管上(也就是大家看到的背上出来的一条小细管)。
 全自动注药泵(PCA泵)微电脑控制的镇痛泵,麻醉医生可事先设定好数据(如每小时输注的药物剂量等),病人根据自己疼痛的程度自行控制给药达到镇痛的目的。


常用术后镇痛方法有哪些?
目前,最常用的是硬膜外镇痛和静脉镇痛。通过静脉或在您的背部置入一根细导管,手术后通过静脉或导管给药,镇痛效果确切且副作用少。静脉镇痛起效快,但个人对药物需求量差别很大,需要及调整剂量才能达到满意的镇痛效果。

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