八旬老人的“致命蜗居”——节育器
摘要：
“您好！我是急诊科医生，一名85岁的老年女性下腹胀痛2天加重1小时，病情危急，请立即前来会诊。”夜晚，伴随着紧急电话的结束，北医三院秦皇岛医院妇产科副主任医师安秀丽迅速跑向急诊科。
安秀丽立即询问患者详细情况并开具检查单。检查结果提示盆腔有一直径18cm的卵巢囊肿，盆腔内可见节育环，但子宫内未见节育环。安秀丽立即协助患者办理了住院，并进一步完善相关检查。
检查结束后，患者的上级医师卢丽主任医师为她详细查体，并结合检查结果详细告知病情。由于患者50年前于子宫内放置节育器后未再复查，现在盆腔里发现了节育器而非在子宫内，所以不排除节育器嵌顿于肠管等特殊情况，需紧急手术。患者家属了解病情后表示理解，并同意手术。
因患者85岁高龄且体重仅有40kg，实施手术从麻醉等各角度来讲风险相当大，妇产科医生向医务科汇报了患者的病情，副院长谭强、医务科主任李宇得知后表示一定要举全院之力为患者救治，并组织召开多学科会诊。心血管内科、麻醉科、老年病科、呼吸与危重症医学科的各位专家接到电话10分钟准时到位全面评估患者病情，制定治疗方案，较大程度降低手术风险，保障患者安全。经过多学科联合会诊，最终决定为患者实施开腹探查术。
术前准备完成，患者家属全力配合，妇产科返聘专家史志萍主任医师与妇产科医疗团队共同为患者实施了手术。在开腹探查中发现一直径约18cm的右卵巢囊肿，同时探查子宫体底部表面见圆形节育环粘连于此，环中肠管嵌顿，肠管坏死。这一症状十分罕见。很难想象，肠管居然嵌顿于穿出子宫外的圆形节育环内而导致坏死。随即，普通外科主任邵占勇、副主任医师陈浩与家属充分沟通后与妇产科医生团队共同为患者紧急实施患侧附件切除加坏死的肠管切除术。经过专家团队的通力配合，手术顺利完成，全程麻醉也非常成功，术后患者生命体征平稳，安全返回了病房。
清晨，上级医师卢丽查房时患者激动地握住她的手以示感谢。家属在一旁深情的说：“真心感谢大家昨晚及时的会诊并为我母亲做了手术，是你们救了我母亲的命啊！”
温馨提示：子宫内节育器要每年定期复查，以确定节育器的位置是否正常。一旦发现节育器移位、脱落等情况要及时到正规医院就医，避免意外发生。
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