脑动脉狭窄介入治疗 脑梗死患者生命通道
摘要：
近日，北医三院秦皇岛医院神经血管介入科成功完成2例不常见且手术难度较大的大脑前动脉单纯球囊扩张成形术，两位高龄患者术后脑动脉均成形满意。
70岁的李大爷在外院确诊急性脑梗死5小时来到神经血管介入科就诊。入院时患者右侧肢体活动受限、无法讲话、神志逐渐模糊，医生给予急查颅脑血管核磁，结果显示颅内主要动脉—左侧大脑前动脉闭塞。考虑患者颅内大血管闭塞，且症状重，医生立即为李大爷进行了急诊脑血管造影，并为其急诊开通了左侧大脑前动脉，单纯用球囊扩张了闭塞动脉，开通的大脑前动脉血流维持良好，患者术后右侧肢体能抬离床面，预后良好。
（脑血管造影所示：左图为其闭塞的大脑前动脉，右图为其开通的大脑前动脉）
74岁的薛大娘在小区锻炼时突发晕厥倒地，家属立刻将他送到医院就医。来院时患者已苏醒，但精神很差，伴发作性右侧肢体无力无法抬离床面。医生在了解患者病情时得知患者1个月前曾因脑梗死住院治疗，当时已得知左侧脑动脉狭窄伴闭塞。本次经过沟通，家属果断同意即刻行脑血管介入治疗。医生采用球囊扩张的方式，使薛大娘狭窄的左侧大脑前动脉成形满意，血流通畅。
（脑血管造影所示：球囊扩张前后对比，血管成形满意）
术后薛大娘恢复良好，无发作性右侧肢体无力，术后第2天可下地行走。
医疗科普：
脑梗死又称“脑血栓”“脑中风”，已成为我国居民第一位死亡原因，每年超过200万人死于此病，且以8.7%的速度逐年递增。脑梗死发病年龄集中在65岁以上，主要危险因素是年龄与高血压，其次是高血脂、糖尿病、吸烟。在目前已明确的危险因素中，可人为干预的包括维持血压、血糖、血脂的稳定以及戒烟等，年龄作为独立危险因素目前无有效干预手段。
已形成的脑动脉狭窄，包括颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、大脑前动脉狭窄、基底动脉狭窄等，虽说药物可有效延缓病情进展，但远期脑梗死发生率仍较高，在无脑血管介入技术前，这类患者大部分最终会面临神经功能障碍而使得生活质量大打折扣，更有甚者因此丧命。随着脑血管介入技术的普及，越来越多的此类患者因此项技术的应用而获益后半生。
北医三院秦皇岛医院神经血管介入科目前已熟练掌握此项技术，2024年1月至9月，已完成各种复杂脑动脉狭窄介入手术数十例，患者出院后按医生要求规律随访，均效果明显，更有部分患者几乎无任何神经系统后遗症状。
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