颅内肿瘤术后再发脑积水患者命悬一线，北医三院秦皇岛医院多学科通力合作挽救患者生命
摘要：
近日，北京大学第三医院秦皇岛医院神经外科及普通外科医疗团队通力合作，完成医院首例腹腔镜辅助下脑室—腹腔分流术，患者症状明显好转。此例手术的顺利实施，体现了医院多学科协作高质量开展微创手术的治疗能力。
60多岁的海港区患者老李，半年前因颅内肿瘤于秦皇岛市某医院进行了开颅颅内肿瘤切除术。两个月前，老李逐渐出现了头晕、记忆力下降、视物模糊、行走不稳及四肢发麻的症状，后来症状逐渐加重，以至于不能行走、不能自主进食、大小便失禁，并且伴有意识模糊、失语及明显的认知功能障碍。患者家属了解到北医三院专家已到北医三院秦皇岛医院开展工作，便带患者前来就诊。神经外科为他找到了病因——脑积水，并建议老李进行手术治疗。医生尽快为老李安排了住院及术前评估，计划实施脑室—腹腔分流术。
祸不单行，就在医生团队准备进行手术治疗时，术前检查发现老李合并严重的尿路感染、低蛋白血症及肾功能不全，神经外科副主任陈志永立即组织了泌尿外科、肾内科、感染性疾病科及药剂科等多学科联合会诊。经过一段时间综合治疗及护理团队的精细护理，老李逐步稳定了病情，并于一周前进行了腹腔镜辅助下脑室--腹腔分流术。
神经外科和普通外科合作手术中 老李的手术在麻醉科手术室团队的全力配合及神外团队、普外团队的通力合作下顺利完成。首先由神外团队的北医三院常驻技术骨干吴超、北医三院秦皇岛医院副主任医师陈志永、匡德利及范鹏郎进行精准脑室穿刺、制造皮下隧道，然后由普通外科主任医师邵占勇及副主任医师杨凯进行腹腔穿刺、腹腔镜下可视精准置管，腹部切口仅约1cm。经过一个多小时的精准手术，老李安全返回病房。目前老李症状明显缓解，可以流利讲话、自主进食，已恢复便意，认知功能也明显好转，现已康复出院。
医疗科普：
脑积水多见于各种颅脑外伤后、脑出血或颅内肿物，使脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，其典型症状为头痛、下肢无力、步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少。
脑室-腹腔分流术是目前外科治疗脑积水的主要手段，将脑室的脑脊液通过分流管引流到腹腔，通过腹腔吸收，达到降低颅内压、减少脑组织损伤、脑室周围间质水肿的目的，促使脑功能有效恢复。
传统脑室-腹腔分流术治疗后容易产生分流管梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等并发症，其中以分流管梗阻较常见，影响治疗效果及预后。而腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术能够更加精准的将分流管腹腔端放置在肝脏膈面，极大的减少了分流管腹腔端被网膜包裹的可能性，进而减少了分流管腹腔端堵塞的可能，为进一步提高手术疗效提供更优选择，具有对腹腔脏器干扰少、减少腹腔粘连、术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等诸多特点。
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