秦皇岛军工医院运动医学门诊医生 带您了解“肩周炎”
摘要：
肩周炎俗称“五十肩”，顾名思义，常发生的年龄为50岁左右，也叫“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，就是说肩关节就像是被冻结住一样。主要发生在肩关节周围的关节囊，关节囊增厚、挛缩、水肿继发纤维化，弹性下降，导致肩关节被增厚的关节囊厚厚地包裹住，无法活动。
普通人群患肩周炎的概率约为2%，但如果是以下人群，比如女性、年龄超过49岁、患有甲状腺功能减退或亢进、糖尿病、颈椎间盘突出症、心梗或卒中卧床等人群，在没有明显外伤的情况下发生肩关节疼痛伴随活动受限，往往需要考虑自己是否得了原发性肩周炎。如果肩关节过去有创伤因素，比如外伤或肩关节手术导致肩关节长期制动，关节机化瘢痕粘连导致肩关节活动受限，则为继发性肩周炎。继发性肩周炎多有迹可循，而原发性肩周炎发病常常具有隐匿性，往往很难发现和鉴别。 肩周炎的主要表现有：
疼痛。多为逐渐加重，弥漫性疼痛，疼痛范围是肩关节周围的一片区域，很多患者很难指出 哪里疼痛，疼痛定位不是很准确。
夜间痛。往往白天没有晚上疼，睡觉的时候会疼醒，尤其是患侧受压时更明显，影响睡眠。
僵硬。活动受限，很多人因为疼痛，患肩自然而然地活动减少，关节活动范围越来越受限，表现为日常生活中无法梳头、无法从后方裤兜里取物品，女性无法背手解文胸等。
不合并肩袖撕裂的单纯的肩周炎患者，力量往往不受影响，通常在有限的不疼痛的活动范围内，拿东西、抬东西都不受影响，一旦超过活动范围，就会感觉到关节僵硬和疼痛。而合并肩袖撕裂的病人，除了疼痛以外，力量往往是下降的，多为外伤后，肩部疼痛，力量变弱，无法主动抬起肩膀，抬肩时往往需要身体其他部位代偿，表现为肩胛骨上提、向上耸肩、身体向健侧方偏移等。当发生以上症状时，大家就应考虑自己是否得了肩周炎，需要到医院运动医学门诊就诊，让医生来判断及治疗。 那么，医生是如何判断的呢？
运动医学的医生有两个传家宝，一个是查体，另一个是看核磁共振。医生可以通过判断患者主动活动和被动活动时肩关节活动的受限程度，通过特殊查体，了解肩关节肩袖各个肌肉的功能情况和某些特定动作下的疼痛特点，用以判断患者是否合并肩袖撕裂、撞击等。医生再通过详细询问病史，了解是否有外伤以及肩周炎的高危因素。另外，运动医学医生通过核磁共振除了可以判断鉴别是否合并肩袖撕裂外，还可以清晰立体地看出肩关节囊增厚水肿的范围，判断肩周炎疾病的进展程度，需要药物保守功能康复锻炼还是需要手术治疗。
那么，得了肩周炎需要怎么治疗呢？ 肩周炎其实属于自限性疾病，整个病程在12~18个月后可自行缓解，但是很多人因疼痛或需要工作，并不希望如此漫长地等待下去，通过科学有效的治疗，还是有很多方法能够缩短病程的。首先，治疗和控制原发疾病，例如有糖尿病的需要控制好血糖；有甲状腺功能疾病的需要规律服药与定期测甲状腺功能；有自身免疫疾病的需服用相应的药物等。其次，疼痛没有必要硬扛着，可以适当口服非甾体类抗炎药物，因为肩周炎本身也属于一种炎症，药物除了止疼作用以外，还起到抗炎的治疗作用。另外，疾病初期还可以关节内注射类固醇类药物封闭治疗等，但由于封闭治疗对肌腱有毒副作用，不是必须的选择，而关节内注射玻璃酸钠治疗，副反应小，效果与类固醇注射相当。还可以尝试体外冲击波治疗，也可较快速度地缓解疼痛。每天定期进行关节的被动牵拉松解治疗，积少成多，对症状的改善也会起到积极作用
有没有快速有效、立竿见影的治疗方法呢？
当然有，如果经上述认真系统地药物、康复锻炼、注射、理疗等各种方式三个月或半年以上，效果均不明显或者进展缓慢，难以忍受漫长的恢复过程，想快速解决病痛，运动医学医生可以通过微创手术的方法治疗，在麻醉下手法推拿后，再通过关节镜，仅需在肩关节周围切三四个小孔进行关节囊的松解，止血，消除炎症组织等操作。很多患者反馈当晚就能睡个好觉，第二天关节就能够自由活动，只要术后适当康复锻炼，加以保持，很快就能重返工作和生活。如果您有类似疾病的困扰，或者不知道自己的肩关节疼痛是不是肩周炎，可以到秦皇岛军工医院运动医学门诊就诊，由北京大学第三医院医生为您判断诊治，解除病痛。
运动医学门诊医生简介：
孙超，男，主治医师。毕业于吉林大学白求恩医学部，骨外科学硕士。通过了北京大学医学部运动医学专科医师培训，具备北京大学医学部主治医师资格。擅长膝、踝、肩、肘、髋等关节的急慢性运动损伤的诊断及治疗，尤擅长关节镜微创治疗。浏览 (1618)
