秦皇岛军工医院高难度桥内支架开通血管延续患者生命
摘要：
近日，秦皇岛军工医院心血管内一科为1例冠脉搭桥10余年，频发心绞痛、心衰患者完成复杂高危冠脉介入手术。
患者杨某于15年前因冠脉三支病变行冠脉搭桥治疗，术后未规范用药及定期复查。1个月前，因出现活动后胸痛、胸闷、气短等症状，来到我院心血管内一科就诊，收入院进一步诊治。
心血管内一科主任王春梅对患者病情充分评估后，考虑患者现在频发心绞痛、心功能不全，患者桥血管出现病变的可能性非常大，经过规范的抗心绞痛、抗心衰的治疗后，待心衰症状完全缓解，BNP正常后，于入院后第8日在专家指导下经左桡动脉路径行冠脉造影检查。造影结果显示患者原位左右冠脉均已闭塞，而搭桥的3根血管中，右冠的桥血管口部也已完全闭塞，左回旋支的桥血管近段90%偏心狭窄，另1根前降支的动脉桥血管基本正常。心内一科介入团队对该患者病变充分讨论后，决定处理回旋支桥血管病变，必要时行支架治疗，桥血管因取自患者静脉，本身因静脉血管的解剖特点，一般在发生动脉粥样硬化后，脂质斑块更加松散，血栓负荷较动脉更大，在行介入治疗时，容易发生远端栓塞、无复流、围术期心肌梗死等严重的并发症，术中风险肯定非常高。在向患者及家属交代病情，充分沟通手术存在风险后，患者及家属一致表示愿意尝试介入手术，并承担手术风险。在充分考虑术中可能遇到的风险并做足各种应对措施后，手术开始了。
在专家指导下，心血管内一科介入医生马斌副主任、王嘉玮副主任小心规范操作，指引导管艰难到达桥血管开口附近，几次尝试导丝均无法送达失败后，嘱患者深呼吸后将导丝送入病变桥血管内，顺势将导丝送入了桥血管远端，球囊扩张后，患者未出现任何不适感，生命体征平稳，血流完好。接着，支架沿导丝送入病变节段，支架定位、扩张一次性精准完成。患者仍然无不适症状。造影剂冒烟，血流正常，再次造影，支架扩张非常充分，完美贴壁，血流正常。手术非常成功。此时，大家紧绷着的神经才慢慢舒缓下来。 搭桥手术是冠心病重要的治疗方法之一，但搭桥后也并非一劳永逸，桥血管仍然会出现狭窄及闭塞，因此搭桥术后的患者应定期复查，包括规范的药物治疗，控制冠心病的危险因素、改变不良生活习惯等等。如患者术后再次出现胸闷、胸痛等可疑症状，可到医院加做冠状动脉CT，明确桥血管有无问题，自身血管病变有无进展，必要时再行冠状动脉造影检查。
军工医院心血管内一科是集医疗、教学为一体的综合科室。科室共有医护人员38人，其中医师11人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师6人，硕士研究生学历3人。共有普通床位51张，心脏重症监护病房床位7张，目前科室能独立完成急性心肌梗死冠状动脉造影术和冠状动脉介入治疗(PCI)、冠脉内溶栓、血栓抽吸、静脉溶栓、永久起搏器植入、床旁临时起搏器植入、心包穿刺、心律失常电复律等手术治疗，以及心脏永久起搏器的程控和随访。秦皇岛军工医院心内一科全体医护人员将竭诚为您服务。
心血管内一科工作电话：3459116。
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