解决问题的能力就是患者的好口碑
摘要：
八旬老人孟大娘因患有输尿管及肾结石于军工医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石取石术，手术过程很顺利，大娘对泌尿外科的治疗很满意，最小的痛苦解决了困扰她多年的结石病。
事情要从两年前说起。2020年孟大娘开始心衰逐渐加重，多次住院治疗，半年前又因外伤导致左侧股骨颈骨折后一直处于卧床状态。一个月前，因卧床和排尿困难导致结石病症又再次发作，她及时来到军工医院找到了当年为她做手术的王裕中主任和张志超大夫就诊。由于孟大娘的身体状态太差，手术风险太大，在征得家属同意后，医生决定双肾的结石暂时不处理，对输尿管结石使用药物治疗促使结石排出，膀胱结石采用膀胱冲洗的方法将结石冲出。
一个月过去了，孟大娘又拨通了张大夫的电话，说她这几天腰疼、尿少、喘气费劲，实在难受，张大夫初步考虑是输尿管结石梗阻导致尿少，从而进一步加重了心衰，马上给孟大娘办理了住院手续。入院后完善了相关检查后确诊为双侧输尿管结石梗阻伴肾积水，心衰，胸腔积液。孟大娘的病情很危重，不及时解除梗阻无法保证尿液的正常排出，会导致肾衰，加重心衰，很可能危及她的生命。张大夫立即向王主任汇报了患者病情，并进行了科内讨论，一致决定急诊给孟大娘放置双侧的输尿管支架以解除目前的梗阻危机。手术于入院后的1小时内上台，在麻醉科手术室的大力配合下，顺利的完成了双侧输尿管支架置入术，及时的保证了尿液的排出问题。术后，心内科的专家前来会诊给予了及时和专业的治疗，患者转危为安。
输尿管支架置入术只是暂时解决了排尿困难问题，但双侧输尿管结石这个根本病症并没有彻底解决，也就是说仍有两个定时炸弹在孟大娘体内，一旦发作感染就可能危及她的生命。但由于结石大于1cm无法进行药物排石，孟大娘又受体位限制无法进行体外碎石，只剩下手术取石这一条路。孟大娘的身体状态可以用危如累卵来形容，手术风险很大，若不做手术的话，长期留置输尿管支架很可能会诱发感染，想要进行下一步的治疗医生们很难下决心，也曾建议她去上级医院就诊，但孟大娘和家属都不想走，可以看出他们对军工医院足够的信任。
最终在医务科主任的组织下，全院相关科室参与孟大娘的病例讨论。心内科、呼吸内科、麻醉科手术室、泌尿外科主任们都在讨论中发表了专业的诊疗意见，最终决定在各个科室的保驾护航下以微创的手术方式快速处理双侧结石。经过术前精心的准备（心内科纠正心衰、呼吸内科改善肺功能、普外二科行穿刺引流胸腔积液等）和麻醉科手术室的全力配合下顺利的完成了输尿管软镜手术，手术很顺利。经术后恢复，孟大娘已顺利出院，出院前对医生的精准治疗及护士的细心护理表示由衷的感谢！
患者的顺利康复来自于医护人员的精心诊治、多学科的密切配合。军工医院自开展住院MDT诊疗后又开展了门诊MDT诊疗。
门诊MDT诊疗是一种以多学科专家会诊的新型诊疗模式，在临床诊治过程当中，会出现很多同时存在多系统多种疾病的患者，此类患者通常到某一专科就诊，并不能解决所有疾病导致的问题，此时则需要多学科诊疗，共同探讨。比如患者同时患有心功能不全，消化道出血和心肌梗死，此时患者由于心肌梗死需要抗凝治疗，但由于消化道出血又不建议抗凝治疗，在治疗中存在较明显的矛盾，此时需要外周血管科和心血管内科共同探讨，权衡利弊，调整治疗方案，给患者达到最好的治疗效果。
门诊MDT诊疗模式的特点是最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，是治疗复杂性疾病的捷径。
门诊MDT预约咨询电话：3459193 18533550107
浏览 (1986)
