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铥激光剜除+刨削器手术,成功治愈巨大前列腺增生高龄患者
秦皇岛军工医院    2021-02-20 15:32:15    文字:【】【】【
摘要:
      海港区85岁高龄患者吕某,因反复前列腺出血并伴有膀胱下腹剧烈胀痛来秦皇岛军工医院急诊救治。经医生询问得知,吕大爷前几年患上了前列腺增生,因反复无法排尿而多次留置尿管,孩子们为了给老人治病,曾带他在多家医院就诊,均因老人基础疾病较多、前列腺过大、手术风险高而选择了保守治疗。
      泌尿外科医生张志超接诊后,向王裕中主任汇报了吕大爷的病情,并进行了病情分析,选择最佳治疗方案,经商讨后,选择为患者行铥激光剜除+刨削器手术,最大程度的降低手术风险。张志超与吕大爷及家属沟通后,决定入院手术治疗。
      入院后,张志超医生通过反复手工冲洗尿管,把大量凝血块抽出膀胱,顺利解决了患者下腹憋胀的痛苦,但面临的另一个问题却难住了大家。经检查,患者前列腺体积约310ml,正常人前列腺体积小于20ml,超过60ml即为前列腺重度增生,310ml的前列腺意味着手术时间会超长,这对一位85岁且患有多项基础疾病的老人来说显然风险巨大。
    王裕中主任耐心的向患者及其家属介绍病情及手术风险,患者及家属对王主任的耐心及责任心感动,表示对王主任手术团队充满信心与信任。在家属的支持下,王主任手术团队为患者量身制定前列腺铥激光剜除+刨削器手术,于1月21日顺利完成。此项手术利用铥激光将前列腺增生的腺体分叶剜除至膀胱,然后以组织粉碎器在膀胱内将腺体粉碎吸出,手术历时150分钟,术后患者恢复良好,术后3天拔除尿管,排尿通畅后康复出院。
  手术前        
                    
手术后
     目前,治疗前列腺手术方式较多,如何有针对性的为患者选择最佳治疗方式尤为重要。
1、传统开放手术
     传统开放手术损伤大,出血多,术后患者痛苦大,风险大。但传统手术也有传统手术的优势,就是传统开放手术采用的是前列腺剜除,这种方式更加彻底的清除前列腺体积,术后复发率相对较低。
2、前列腺电切术
    前列腺电切术是一种微创手术方式,具有创伤小,出血少等微创手术所具有的优点,但是缺点也很明显,由于手术要采用甘露醇或者葡萄糖做为术中冲洗液,这就可能导致低钠血症等严重的电切综合征,严重时可能术中危及生命。所以巨大的前列腺是电切术的一大难题。
3、激光汽化手术
     激光汽化手术虽然激光功率在不断得到提高,手术效率也不断得到提高,但是手术效率仍不能令人满意。所以传统的微创手术切除的前列腺体积有限,如果患者前列腺比较大,在保证患者安全的前提下,有些前列腺并不能彻底的清除干净。
      随着组织粉碎器的发明和逐渐改进完善,使前列腺手术既能做到微创又能做到切净成为可能。前列腺剜除术是一种新型的治疗前列腺增生的微创手术方式,被认为是未来治疗良性前列腺增生的“金标准”。铥激光前列腺剜除术就是利用铥激光止血切割的特点进行前列腺在被膜层面的剜除,使前列腺腺体如同开放手术一样得到尽可能的清除,然后采用组织粉碎器在膀胱内通过监视器在直视的情况下完全的将前列腺组织粉碎成肉糜并同时吸出体外,被粉碎的前列腺组织完全不影响术后病理检查,这样就使手术时间大幅缩短,从而保证了患者的安全。
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