军工医院神经内科成功对一名高龄急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗
摘要：
近日，军工医院神经内科与时间赛跑，成功为一名80岁急性脑梗死患者进行了静脉溶栓治疗，在生命的边缘线和病魔作战，挽救了患者的生命。
1月17日，神经内科医生正在进行早间查房的时候，由急诊推入一名老年女性患者，家人诉说从2小时前患者突然出现头晕，随即出现不能言语，家人急忙将其送至医院，于急诊行头CT检查后，除外了脑出血，且头CT尚未显示明显急性梗死病灶，遂收入神经内科。神经内科医生接诊时发现该患者已经出现嗜睡，需呼喊方能唤醒，且无法说话，当时肢体活动尚可。考虑该患者为急性脑梗死，且发病时间短，可进行静脉溶栓治疗。在与家属沟通治疗方案的过程中，患者病情迅速进展，左侧肢体不能活动，双眼向右凝视，NIHSS评分17分。考虑患者为大血管闭塞，病情危重，治疗必须争分夺秒。因患者高龄，症状重，且大血管闭塞，静脉溶栓的风险很高。但如不行静脉溶栓，该患者很可能出现意识障碍加重，导致重度残疾甚至可能危及生命。充分评估患者病情后，神经内科决定对该患者进行静脉溶栓治疗。当溶栓药物应用5分钟后，患者左侧肢体可抬起，NIHSS评分15分；应用15分钟时，患者左侧肢体活动较前明显灵活，可以说出含糊不清的话语，NIHSS评分11分；应用1小时时，患者左侧肢体可以抵抗阻力，讲话基本恢复正常，并且神志恢复了清醒，不再需要他人呼唤即可睁眼了（NIHSS评分3分）！当患者发病24小时复查头CT时，并未发现大面积脑梗死，且这时患者基本已恢复到平时状态，NIHSS评分0分。该患者最终化险为夷，转危为安。
目前脑梗死发病率高，致残率高。在临床上，常因患者就诊不及时而错失治疗的最佳时间窗（急性脑梗死患者从发病到应用静脉溶栓药物的整个过程最好在3小时内完成，最多不超过4.5小时）。如能在溶栓时间窗内到达医院并应用溶栓药物，可大大降低脑梗死的致残率。
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