肝内胆管结石治疗
摘要：
肝内胆管结石治疗是个世界难题。结石存在于肝内胆管，造成胆管炎、胆管狭窄、胆管周围炎。而发炎及狭窄的胆管又可促发肝内胆管结石的复发。从而出现肝内管结石手术、再发结石、再手术，无体止地恶性循环。最终病人出现胆汁性肝硬化、并发肝内胆管癌。轻者出现肝脓肿。病人痛苦不堪，花费巨大。目前肝内胆管结石治疗有多种方法，不外肝切除、胆道镜取石、胆肠吻合等等。
普外科近几年紧跟国内治疗国内胆管结石发展趋势，相继开展肝叶切除、左半肝切除、右半肝切除治疗肝内胆管多发结石；胆道镜肝内胆管结石取出术加狭窄胆管扩张、胆肠吻合治疗肝内胆管结石，收到显著效果。现就普外科开展手术介绍如下：
1．肝切除治疗肝内胆管结石
主要适应证：存在一段或一叶的肝内胆管结石。可行肝段、肝叶及半肝切除，能切除肝内结石及狭窄的胆管，基本杜绝结石复发。但是，有肝硬化，及保留肝太小，手术后可能影响肝功者，需要慎重选择此种手术。手术创伤大，手术受到限制。
2．经胆总管行胆道镜取石
适合结石在一二级胆管，胆管狭窄不明显。手术中取出结石，并可以行狭窄段胆管扩张，减少结石复发。此种手术创伤较肝脏切除小，对肝功影响小，特别适合肝脏功能不佳者。但是，有结石复发可能。
3．肝切开取石，胆管空肠吻合
适合结石沿胆管分布，胆管多段狭窄，不适合肝切除者。切开肝脏，取出结石，将空肠与切开的胆管吻合，减少结石复发，但是可能出现反复发作的肝内胆管炎。
治疗肝内胆管结石方法颇多，效果各异。需要综合分析，结合各种情况，做出最佳选择。没有任何一种方法可以治疗所有肝内胆管结石。
普外科医生办公室电话：5998721
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