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日前，秦皇岛军工医院成功为一胆总管嵌顿结石患者实施腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、钬激光碎石、胆道镜取石+T管引流术。标志着医院普外科向新技术的挑战又迈出新的一步。
患者女性，41岁，术前诊断：胆总管结石伴胆管炎，梗阻性黄疸，胆囊结石，胆囊炎，肝损害。经术前科里讨论，拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术。术中探查发现胆总管结石较大且嵌顿于胆总管，没有空间单纯经胆道镜下网篮取石。经术中讨论后先行钬激光碎石，再经胆道镜网篮取石，碎石后取石顺利，反复检查未见残留结石。
钬激光碎石常规用于泌尿系结石治疗。而用于胆管结石并不多见。这也是我科第二次成功开展此项技术。目前临床上常用的碎石技术包括超声碎石、液电碎石、等离子震波碎石及机械碎石等，但每种方法的临床应用均有其局限性。胆道镜下钬激光碎石为胆道残石的治疗提供了一种新的选择。
钬激光碎石有以下特点：①穿透深度浅，碎石过程无电流产生，释放热量极少。钬激光的组织穿透度<0.5 mm，确保在碎石过程中不发生空腔脏器穿孔。②钬激光为高能脉冲式固体激光。发射时间为0．25m。远小于组织的热传导时间．其组织穿透深度<0．5 mmm。同时在如此短的瞬间激光其峰值功率高达10 kW，足以粉碎各种成分的结石。③软光纤传输。柔软的细光纤可通过内窥镜操作腔道直抵结石部位，创伤轻、痛苦小、恢复快。④具有切割、汽化及电凝等功能等。这些特点使该项技术用于胆道结石的碎石治疗成为可能。纤细而柔软的光纤可通过胆道镜器械孔直接抵达结石，从而完成在直视下的碎石治疗。
