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每个月的“那几天”，本是女性健康的“晴雨表”。可当月经变得淋漓不尽、量多心慌，甚至非经期“突然造访”，这些异常信号背后，可能隐藏着子宫内膜息肉、肌瘤、增生等健康隐患。今天，由北医三院秦皇岛医院妇产科主任王静馥，带大家认识解决这些问题的“微创巧匠”——宫腔镜。
Q异常子宫出血和普通月经怎么区分？哪些原因会导致这种情况呢？
A异常子宫出血简单说就是“月经乱了套”——周期不准、经期延长、经量过多，或者非经期出血、绝经后出血。异常子宫出血包括九大类病因，其中常见原因包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生，甚至早期癌变。过去我们诊断靠“盲刮”，就像蒙眼打扫房间，容易漏诊，而且容易伤害子宫内膜；而宫腔镜的出现，实现了从“盲目”到“精准”的跨越。
Q宫腔镜到底是什么？它比传统检查好在哪里？
A宫腔镜就像一位带摄像头的“宫腔侦探”。它是根直径仅4-5毫米的纤细器械，顶端有高清摄像头和光源。医生通过女性自然通道（宫颈）将其送入宫腔，同时注入无菌膨宫液撑开子宫壁后，摄像头就能把宫腔内的情况——包括宫腔的形态、输卵管开口、子宫内膜厚度、有无息肉类占位性病变等，实时传输到屏幕上，实现“可视化”诊断。
它的优势非常突出：第一，直观精准，是诊断宫腔病变的“金标准”；第二，创伤微小，经自然腔道进入，体表无切口，术后当天或次日就能出院；第三，诊断全面，能发现B超和盲刮都可能漏掉的微小病灶。
Q宫腔镜在治疗方面有哪些优势呢？
A宫腔镜不仅能够精准诊断，在治疗方面更是“微创巧匠”，能在检查同时完成治疗：发现息肉、肌瘤等占位组织，可通过器械通道送入微型器械，像“摘葡萄”一样精准切除；对于药物治疗无效的内膜增生，能做精准的内膜切除；而对于宫腔粘连患者，可在镜头下利用微型剪精准分离粘连，恢复子宫腔正常形态；可疑恶性癌灶还能直接定位活检。整个过程我们是“看着做”，实现“祛除病变、保护内膜、快速康复”。
Q哪些情况建议做宫腔镜呢？
A当出现以下异常情况，我们就会建议您及早检查：
1. 长期异常子宫出血，药物治疗效果不佳；
2. B超提示宫腔异常，如内回声不均、占位病变；
3. 绝经后阴道流血；
4. 怀疑宫腔粘连或子宫畸形；
5. 宫内节育器嵌顿或残留；
6. 子宫内膜癌的早期诊断和评估。
当然，具体需由妇科医生综合判断。
