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近日，在白利君主任团队的精准操作下，北京大学第三医院秦皇岛医院肿瘤科为一位因胆管恶性肿瘤引发胆道梗阻、胆红素大幅升高的老年患者成功施行PTCD（经皮经肝胆管穿刺引流术）+胆道支架置入术。术后，患者胆红素水平迅速降低，肝功能显著改善，临床症状得到明显缓解，充分彰显了医院在肿瘤并发症微创救治领域的技术能力与救治效能，为胆道梗阻患者提供了可靠的治疗支撑。
75岁的张大爷近两日因食欲明显下降、全身乏力，并出现皮肤黏膜及眼结膜显著黄染，伴尿色加深、全身瘙痒等症状前来就医。检查结果显示，其血清总胆红素水平显著升高，肝功能指标异常，影像学检查进一步提示胆管因肿瘤压迫而发生梗阻。为迅速解除胆道梗阻、改善肝功能，并为后续抗肿瘤治疗创造有利条件，白利君主任团队果断决定为患者施行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）联合胆道支架置入术。
PTCD是一种在超声或X线引导下进行的微创介入技术，通过皮肤穿刺直达肝脏内扩张的胆管，从而建立有效的胆汁引流通道。术中，医疗团队在局部麻醉下，借助影像设备实现精准定位，经皮肤仅一个针眼大小的穿刺点，成功穿刺扩张的胆管并置入引流管，使原本淤滞堵塞的胆汁得以顺利通过引流管排出体外，或通过支架重建胆道内引流通路，有效缓解梗阻症状。
PTCD技术主要适用于以下情况：
1.恶性胆管梗阻（胰头癌、胆管癌、肝门部肿瘤等）导致严重黄疸；
2.ERCP（内镜逆行胰胆管造影）失败或无法实施的患者；
3.胆道感染（化脓性胆管炎）需快速减压引流时；
4.作为术前、术后或放化疗前的功能改善手段，为进一步治疗争取时间。
核心优势
1.迅速缓解黄疸，挽救肝功能：通过外引流或内外结合引流，快速降低胆红素，减轻黄疸带来的全身毒性反应。
2.微创安全，适应人群广：局麻下可实施，尤其适合高龄或合并多种基础疾病、无法耐受开腹手术或ERCP失败的患者。
3.术后管理灵活：可根据病情选择外引流、内引流或置入支架的分期策略，个体化治疗。
4.为综合治疗创造条件：改善肝功能后，有助于患者接受放化疗或其他系统性抗肿瘤治疗，延长生存和改善生活质量。
术后护理与注意事项
1.引流管固定要牢靠，避免牵拉或压迫引流口；
2.保持引流袋低于膝部，定期更换收集袋并记录胆汁量与性状；
3.注意引流口及周围皮肤清洁，防止感染；
4.定期复查血液生化及影像学，依据情况调整为内引流或行胆道支架置入；
5.若出现发热、腹痛、引流减少或大量渗出，应及时就医处理。
专家寄语
对于因胆道梗阻引发严重黄疸的患者，及时有效的减压引流是改善预后的关键——它不仅能迅速缓解症状、逆转肝功能损害，更为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间窗口。经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）作为一项成熟安全的微创技术，尤其适用于无法耐受开腹手术或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗失败的患者。临床中，医生会综合评估患者的全身状况，制定个体化的诊疗与护理方案，力求以精准医疗为患者提供高质量的治疗选择。
从危重黄疸的紧急救治到肝功能的逐步恢复，PTCD以一根纤细的引流管为患者架起通往康复的生命桥梁。北医三院秦皇岛医院肿瘤科将始终秉承“精湛技术与人文关怀并重”的理念，依托先进的微创介入平台，为更多胆道梗阻及肿瘤合并症患者点亮救治希望，守护生命之光。
