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腰椎间盘突出症的朋友们注意了，当保守治疗效果不佳时，手术就成为改善生活质量的关键手段。微创脊柱外科手术更是惧怕开刀患者的首选方案。今天，由市第一医院支援专家、北医三院秦皇岛医院骨科主任助理邓剑锋副主任医师，为大家解析腰椎内镜微创治疗腰椎间盘突出症的相关知识。
Q所有腰椎间盘突出的患者都适合做腰椎内镜手术吗？
A腰椎内镜手术的适应人群，首先需确诊为腰椎间盘突出症，且腰腿疼痛、麻木等症状与影像学检查（CT/MRI）结果一致；其次，经过药物、理疗、牵引等保守治疗3个月以上效果不明显，或症状反复发作影响日常生活；再者，急性椎间盘突出（如突发腰腿剧痛、无法行走）患者，需尽早解除神经压迫，防止神经水肿加重。这类患者较适合通过腰椎内镜进行治疗。
慎选或禁忌人群，包括严重腰椎管狭窄（如因骨质增生、黄韧带肥厚），或合并腰椎滑脱（Ⅱ度以上）；椎间盘突出髓核已完全游离至椎管内，或合并椎体骨折、感染、肿瘤；有严重凝血功能障碍（如长期服用抗凝药未停药）、局部皮肤感染或无法配合局部麻醉（如焦虑症、精神疾病）；以及合并严重心肺疾病、肝肾功能不全，无法耐受手术应激的患者。这类患者需特别注意。
Q这种微创手术是否属于小手术，随便找家医院都能做呢？
A这是一个常见误区。腰椎内镜技术对医生的操作精度要求极高，需医生熟悉脊柱解剖结构并具备丰富的内镜操作经验。我们建议选择正规医院，由经验丰富的医师主刀，以避免因技术不熟练导致的神经损伤或复发。
Q手术治疗后，我们是否就可以高枕无忧了呢？
A并非如此。手术解决的只是“已突出的髓核”，但腰椎间盘突出的根本诱因（如久坐、弯腰、姿势不良）依然存在。术后若不改变不良习惯，可能导致其他节段椎间盘突出。因此，需长期保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与臀部同高）、避免久坐久站，并注意腰部保暖等。
Q术后留疤是否严重影响美观呢？
A腰椎内镜的切口仅0.5-1cm，且多位于腰部侧后方（衣物可遮盖），术后疤痕会逐渐淡化，几乎不影响外观。相比传统开放手术5-10cm的疤痕，其优势显而易见。
