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近日，北医三院秦皇岛医院胸外科团队在多学科紧密协作下，成功为一名合并“困难气道”的肺结节患者实施了高难度胸腔镜手术。此次手术的圆满成功，不仅彰显了医院在复杂疾病诊疗方面的精湛技术，更凸显了多学科协作（MDT）模式在保障医疗安全与质量、传递人文关怀方面的强大优势。
“小”结节遇“大”难题 困难气道成手术“拦路虎”
61岁的李先生因左肺上叶结节慕名来到北京大学第三医院秦皇岛医院胸外科就诊。该结节近期复查提示增大，具备明确手术切除指征。然而，李先生2个月前曾因右下颌骨骨髓炎接受手术治疗，术后遗留了明显的张口受限，其张口度不足3cm，仅能勉强容纳两横指（正常成人张口度约为3.5-5.6cm，至少可容三横指）。这种特殊的生理结构，在医学上被定义为“困难气道”，为麻醉插管带来了巨大挑战。
常规全身麻醉下的气管插管本已困难重重，稍有不慎便可能导致刚愈合的下颌骨骨折等严重并发症。更棘手的是，胸腔镜手术要求插入更粗的双腔气管插管，以实现左右肺分开通气，为手术操作创造清晰视野。这无疑是在“狭窄隧道”中精准放置“Y型分叉管”，难度极高。因此，李先生此前辗转多家医院，均被告知手术风险过大，难以实施。
MDT聚合力 多学科专家联手破局
入院后，胸外科团队迅速为李先生完善了全面检查，明确其左肺结节为早期病变，具备手术适应症且无明确手术禁忌症。手术的最大“拦路虎”，无疑是如何在确保下颌骨安全的前提下，成功完成双腔气管插管。为此，胸外科团队立即启动多学科协作机制，紧急邀请口腔科、麻醉科专家联合会诊，并为李先生完善了上、下颌骨CT及三维重建检查，为制定精准方案提供了详尽依据。
MDT亮点纷呈 铸就手术成功基石
术前，胸外科、麻醉科、口腔科的专家团队共同研读影像片，展开深入研讨。大家一致认为，麻醉诱导与双腔管置入既是本次手术的最大风险点，也是手术成功的前提条件。因此，操作过程务必做到极为轻柔，严格防范下颌骨出现二次损伤。
麻醉团队勇于迎接挑战，经过周全细致的考量，制定了“清醒支气管镜辅助下经口插管”的详细预案，为安全插管提供了坚实的技术保障。
术中，麻醉医生凭借精湛的技艺，在患者清醒的状态下，仅仅用时数分钟便成功完成双腔气管插管，并实现精准定位。在整个过程中，患者的生命体征保持平稳，为后续手术的顺利推进奠定了稳固的基础。
由于麻醉团队营造出静止、无血且萎陷良好的理想手术视野，胸外科手术团队通过一个1厘米的观察孔和一个3厘米的操作孔，仅用1小时便精准且完整地切除了肺结节，充分彰显了手术医生的丰富经验，以及微创技术的卓越优势。
手术结束后，胸外科医护团队积极秉持“加速康复外科（ERAS）”理念，借助精细化管理推动李先生快速康复。术后6小时，李先生便可正常进食；术后第1天，他已能自行在病区楼道内活动。
鉴于李先生术后左肺复张情况稍显不佳，医护团队精心指导他进行吹气球等呼吸功能锻炼，医患配合十分默契。术后第5天的复查结果显示，左肺复张状况良好，已符合拔除胸腔引流管的指征，李先生于次日顺利康复出院。
此次高难度手术的圆满成功，彰显了北京大学第三医院秦皇岛医院借助多学科协作应对复杂疑难病症的卓越综合能力。医院将持续深入推进MDT诊疗模式，不断优化疑难重症的救治流程，为每一位患者提供安全、高效且充满人文关怀的高品质医疗服务，悉心守护百姓的健康！
