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随着医疗技术的飞速发展，北医三院秦皇岛医院胸外科手术的安全性和治疗效果已达到全新高度。然而，术后恢复期的长短直接关系到患者的生活质量。为此，胸外科医疗团队积极践行加速康复外科（ERAS）理念，通过多学科协作，优化围手术期管理，致力于减少手术应激，加速患者康复进程。其中，“预康复”作为ERAS理念的关键一环，在胸外科得到了深入应用。
依据《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识》和《中国加速康复外科围手术期管理专家共识》，并结合丰富的临床经验，胸外科医生为手术患者量身定制了科学的预康复和ERAS管理方案，助力患者更快、更好地重返健康生活。
01 预康复：术前准备的金钥匙
预康复即在手术前通过一系列精心设计的干预措施，全面改善患者的生理和心理状态，增强其对手术的耐受性，为术后快速康复奠定坚实基础。
1.营养强化：进行全面的营养评估，为营养不良的患者制定个性化营养补充方案，如高蛋白饮食、口服营养补充剂及肠内或肠外营养支持，有效提升患者免疫力。
2.体能训练：尤其重视肺功能较差的患者，通过有氧运动（步行、爬楼梯）和呼吸训练（深呼吸、咳嗽练习、吹气球锻炼等），显著增强患者的心肺功能。
3.心理调适：通过心理疏导和健康教育，帮助患者深入了解手术过程，有效减轻术前焦虑和恐惧，为手术顺利进行创造良好心理环境。
4.戒烟戒酒：督促患者术前至少2周戒烟戒酒，显著降低术后并发症风险。
02 术后ERAS管理：多措并举，加速康复
术后ERAS管理作为加速康复外科的核心，旨在通过优化围手术期处理，进一步减少手术应激，促进患者快速康复。
1.疼痛管理：采用多模式镇痛策略，联合使用不同作用机制的镇痛药物和技术，如“止痛泵”和“竖脊肌神经阻滞”等新技术，实现更佳镇痛效果，同时减少阿片类药物用量。
2.营养强化：术后早期进食（约6小时后），促进肠道功能恢复，降低感染风险。对于无法经口进食的患者，医生会为其提供鼻饲或静脉营养支持，并根据患者营养状况及时调整方案。
3.早期活动：鼓励患者在术后24小时内下床活动，有效预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。制定个性化活动计划，确保患者在安全范围内尽早恢复活动能力。
4.呼吸康复：重视术后呼吸康复，通过深呼吸、咳嗽练习和吹气球锻炼等措施，改善肺功能，促进痰液排出，降低患者肺部感染风险。
5.液体管理：实施目标导向液体治疗（GDFT），根据患者血流动力学指标精确调整输液量，避免液体过负荷，减轻心肺负担。
03 患者故事：从术前到术后康复的见证
秦皇岛市65岁王先生因胸痛不适前往天津某医院就诊，经一系列检查发现左肺下叶中心型病变需手术治疗。得知北医三院专家可在北医三院秦皇岛医院进行手术，且术后可以得到快速康复，于是他毅然选择回秦皇岛住院治疗。入院后，胸外科医生为王先生完善各项检查的同时，积极为他进行手术前的预康复。2月16日，由北医三院胸外科王通主任亲自为王先生实施了手术，胸外科手术团队全力配合，手术顺利完成。术后，胸外科加强ERAS管理，王先生恢复良好，于术后第5天康复出院。出院后一周复查，王先生各方面均表现良好。
结语 以患者为中心，开启精准康复新时代
北医三院秦皇岛医院胸外科将预康复与术后ERAS管理紧密结合，不仅为患者提供了科学的康复路径，更彰显了医疗理念的升华。胸外科致力于以最小的创伤、最快的速度，帮助每一位患者重返健康生活。
