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近日，北医三院秦皇岛医院泌尿外科成功为输尿管下段狭窄患者实施荧光腹腔镜下膀胱腰肌悬吊+左输尿管膀胱再植术，缓解了患者腰痛、肾积水、排尿困难症状。本次手术的成功开展为市内首次应用荧光腹腔镜术中精确定位输尿管狭窄段，使手术更精准。标志着我院在输尿管狭窄的治疗上取得了突破性进展，为输尿管狭窄患者带来了福音。
据悉，该患者因左侧腰痛来院就诊，医生给予肾盂造影（IVU）、输尿管镜检查，明确诊断为左输尿管下段狭窄。因患者有腰痛症状，肾积水进行性加重，医生决定为其进行外科干预，并制定了腹腔镜输尿管膀胱再植手术治疗方案。泌尿外科的医生都知道，输尿管狭窄患者的术中精确定位是决定手术是否成功的关键步骤。因此，泌尿外科医疗团队通过荧光腹腔镜定位技术，让手术犹如开了导航，精确的寻找到输尿管狭窄位置，顺利为患者完成了手术。
术后患者的症状得到了有效缓解，各项指标恢复良好，通过合理的手术治疗和术后管理，患者有效的解除了输尿管梗阻，不仅恢复尿液的正常引流，还保护肾功能，患者的生活质量得到了显著提升。
输尿管狭窄虽然是一种复杂的泌尿系统疾病，但随着医疗技术的不断发展，手术治疗已经取得了显著的成效。北医三院秦皇岛医院泌尿外科在市内较早开展上尿路修复亚专业，可以处理长段输尿管狭窄、损伤等。目前，泌尿外科医疗团队已经开展输尿管狭窄重建手术多年，能独立开展肾盂成形术、输尿管膀胱再植、舌黏膜补片输尿管狭窄修复术等多种术式，且这些手术均可在腹腔镜微创下完成，为患者带来了福音。这些新技术的开展，不仅提高了疾病的治疗效率，更极大地减轻了患者的痛苦和经济负担。
医疗科普
输尿管狭窄作为一种泌尿系统常见疾病，常常给患者带来严重的健康困扰。它不仅会导致尿液引流不畅，还可能引发肾积水、肾功能损害甚至威胁生命安全。随着医疗技术的不断进步，输尿管狭窄的手术治疗方法也日益完善，为患者带来了更多的希望。
输尿管狭窄的概述
输尿管是连接肾脏和膀胱的重要尿路通道，当输尿管管腔因各种原因变得异常狭窄时，就会阻碍尿液的正常输送，导致上尿路梗阻、肾积水和肾功能损害。常见的症状包括腰酸、腰部剧烈疼痛，以及恶心、呕吐、发热和血尿等。如果不及时干预和治疗，长期肾积水还可能引起肾功能丧失。
形成输尿管狭窄的原因
输尿管狭窄的形成原因多种多样，主要包括：
1.结石梗阻：结石长期嵌顿于输尿管导致输尿管瘢痕、息肉形成。
2.先天畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄，这可能与输尿管上段末端管化不全有关。
3.良恶性肿瘤：如盆腔肿瘤（宫颈癌、卵巢癌等）的术中操作和放射性治疗。
4.感染炎性及其他疾病：如腹膜后纤维化、子宫内膜异位症等。
手术治疗的必要性
对于输尿管狭窄，尤其是狭窄程度较重、长度较长的患者，保守治疗往往效果不佳，需要进行手术治疗。手术治疗的目的是解除输尿管梗阻，恢复尿液的正常引流，保护肾功能，避免肾积水的进一步加重。
常见的手术治疗方式
目前，输尿管狭窄的手术治疗主要分为两大类：输尿管腔内治疗和输尿管重建手术治疗。
1. 输尿管腔内治疗
（1）输尿管支架置入：这是较常见的治疗方式，通过在狭窄段置入输尿管支架（如普通DJ管、金属DJ管等），起到“保护+扩张+引流”的作用。
（2）球囊扩张及内切开：适用于狭窄段较短、程度较低的患者，通过腔内手术器械进行扩张或切开狭窄段。
2. 输尿管重建手术治疗
（1）腹腔镜下肾盂成形术：适用于肾盂输尿管连接部狭窄的患者，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。
（2）腹腔镜下输尿管膀胱再植术：适用于输尿管末端狭窄的患者，即在腹腔镜下将输尿管与膀胱重新连接。
（3）口腔黏膜输尿管狭窄修复术，小肠替代输尿管术，自体肾移植术：适用于复杂或严重的输尿管狭窄患者，通过替代物重建输尿管。
术后注意事项
手术治疗后，患者需要注意以下几点：
1.留置输尿管支架管：术后需在输尿管内留置DJ管，以支撑和扩张狭窄段，促进尿液引流。一般在术后4-8周通过膀胱镜拔除。
2.定期复查：术后需按照医生要求定期复查，观察肾积水和输尿管扩张的恢复情况，及时调整治疗方案。
