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随着经济的不断发展和社会的持续进步，人们对生活品质的需求也越来越高。在骨折术后，人们更希望可以减轻疼痛，尽快恢复正常的运动功能，然而这些对舒适生活的需求也在冲击着既往传统的手术适应症。
1个月前，58岁的马先生和50岁的刘女士分别由于交通事故经120送至北医三院秦皇岛医院急诊科。急诊医生查体后立刻通知胸外科门诊主任医师贾瑞前来会诊，贾瑞对两位患者进行详细检查及评估。
经检查，马先生为右侧骨折，7根肋骨13处骨折；刘女士为双侧骨折，13根肋骨19处骨折，且两位患者的部分骨折部位位于肩胛骨后方。这在以往的诊疗指南里，医生是可以采取保守治疗的，理由是骨折可以依靠肩胛骨的稳定，起到保护作用。 但贾瑞通过对患者情况的了解认为，即使是没有移位的骨折，只要骨质断裂都会造成胸廓不稳定，这种不稳定状态会导致每一次呼吸和上肢抬举时，患者都会出现严重的疼痛，会给患者正常的生活带来极大的影响，更不要说从事体力劳动了。应患者对尽快康复的治疗需求，贾瑞第一时间与北医三院胸外科专家组进行讨论，针对两位患者情况制定详细手术方案——MIPO新型肋骨骨折内固定术。
7月4日，在北医三院胸外科王通副主任医师的技术指导下，北医三院技术骨干金亮与北医三院秦皇岛医院胸外科门诊手术团队成功为两位肋骨骨折患者完成MIPO手术。术中，医生护士各付其职，配合默契。术后在全体医护人员的精心照顾下，两位患者胸痛明显好转，肺功能恢复。
北医三院胸外科自2023年10月开展MIPO新型肋骨骨折内固定术以来，严格把握疾病适应征，近一年间开展此类手术50余例，胸骨骨折2例，其中骨折严重患者骨折数量多达13处。
据贾瑞医生介绍，很多患者因为惧怕手术或者被某些陈旧的诊疗指南误导，认为肋骨骨折不需要手术，以至于很多保守治疗患者面临着两个月、半年甚至一年半长期疼痛的折磨。肋骨骨折的较佳手术时机是伤后一个月之内。如超过一个月未及时手术，局部骨痂形成，但并不稳定，它会反复刺激伤处引起疼痛，此时再进行手术处理，需要重新破坏骨头再固定，局部创伤会增加，因此效果会大打折扣。
目前，肋骨骨折新的治疗指南已由上海六院胸外科引领发布，囊括了新的适应症、禁忌症、手术方式等各种新理念。北医三院胸外科及我院胸外科门诊通过交流学习，已经开展了此项新技术，并作为常规治疗方式，各科室间协同合作，守卫着胸外伤患者的健康。
医疗技术科普：
01常规肋骨骨折手术技术
肋骨骨折还需要做手术吗？在大多数人以往的印象里，肋骨骨折是不需要手术的，甚至很多胸外科专家都会建议，肋骨骨折都可以靠保守治疗等它自行愈合，只有那些引起胸腔大出血的骨折，为了抢救生命，才有手术的必要性。但这一认知是在特定的医疗技术下形成的，以往受限于医疗器械的匮乏，很多部位的肋骨骨折，无法靠手术固定。像胸骨旁的骨折、脊柱旁的骨折、肩胛骨下方的骨折，由于位置特殊，手术视野无法充分暴露，导致这些部位的骨折都被认为是手术的禁区。
既往固定技术的优缺点：
同样进步的当然还有医学技术，既往肋骨骨折固定用的是金属环抱器，优缺点都很明显。优势在于操作简单，只需要把肋间隙暴露就可以固定。但缺点在于因为要暴露肋间隙，创伤会比较大。为了充分显露视野，切口要开到20厘米以上，且会切断大量胸壁肌肉，损伤肋间肌肉和血管，增加出血量，固定物压迫肋间神经，术后会有长期的慢性疼痛。由于环抱器需要在柱状体上包绕，导致靠近胸骨或脊柱位置的骨折，没有附着点，因此无法固定。
02新型肋骨骨折手术技术
新的肋骨骨折固定技术，采用的是微创钢板接骨术（MIPO）。
新型肋骨骨折手术优势：
无论骨折位于何处，都可以采用合适长度的钢板进行塑形，哪怕是胸骨旁或脊柱旁，也可以将钢板固定在胸骨和脊柱上，用于稳定肋骨。
无需打开肋间肌肉间隙，在肋骨表面就可以让钢板紧密贴合，使患者在术后短时间之内就可以迅速减轻疼痛，正常下地恢复运动。
新型MIPO微创钢板骨折固定技术：
新型骨折内固定技术，同时还搭配了MIPO微创器械的应用，只需要开10厘米左右的小切口，在胸腔镜辅助下就可以完成多根肋骨骨折的固定，即便是肩胛骨下方的禁区也可以充分固定。
