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近日，北医三院秦皇岛医院神经外科成功为一位复杂臂丛神经肿瘤患者实施显微手术，并取得理想治疗效果，此项技术的成功实施，为北医三院秦皇岛医院治疗复杂周围神经病变开辟了新局面。
于女士是一位秦皇岛市抚宁区的中年妇女，有着一双勤劳而灵巧的双手，种庄稼、开扇贝、打零工......无论干什么活儿都驾轻就熟，用辛劳的汗水灌溉着幸福的一家。然而三个月前的一次检查，给性格开朗的她及整个家庭蒙上了一层阴霾.......
半年前于女士无意中发现自己左侧锁骨上方长了一个1.5cm左右的小肿物，由于不痛不痒，便没有放在心上。直到三个月前，于女士发现肿物越长越大，并且出现了左侧颈部不适和上肢麻木感，她立即在当地医院做了超声检查，并尝试进行肿物切除。医生在手术过程中发现肿瘤和神经关系异常密切便中途结束了手术，术后告知于女士肿瘤切除风险较大，稍有不慎便有左侧上肢活动障碍的可能，可是如果放任不管，随着肿瘤的生长也会逐渐侵蚀神经导致功能障碍，当地医院建议转至上级医院进行手术。于女士转辗多家医院，听闻北京大学第三医院专家团队已到北医三院秦皇岛医院开展医疗工作，最终信任并选择我院进行手术治疗。
（术前对患者进行了详细的神经系统查体及神经功能评估）
住院后，北京大学第三医院神经外科派驻技术骨干吴超和北医三院秦皇岛医院神经外科副主任陈志永对患者进行了详细的神经功能评估及影像学检查，初步诊断为“左侧臂丛神经源性肿瘤”。患者肿瘤位置较深，并且周围由星罗密布的神经包裹，肿瘤下极及内侧分别毗邻锁骨下动脉及椎动脉，稍有不慎就会造成严重的肢体功能障碍及大出血。由于患者经历过一次手术，正常结构遭到破坏且周围组织粘连，大大增加了手术的难度，对外科医生手术技巧和经验更是巨大的挑战。
随后，在北京大学第三医院神经外科副主任刘彬教授的指导以及北医三院秦皇岛医院神经外科主任张凤君的积极协调下，吴超、陈志永两位医生以及麻醉科手术室医疗团队联合为患者实施了显微镜下左侧臂丛肿瘤切除术。术中，吴超医生在放大近十倍的显微镜下仔细辨认臂丛神经，凭借丰富的解剖知识和临床经验，在神经丛林中辨别出肿瘤的边界，用显微器械小心切开肿瘤包膜，抽丝剥茧般分离肿瘤，肿瘤被完整切除，且臂丛神经及周围血管的完整性保存完好，整个手术耗时约1小时，出血不到10ml。
（术后第二天查房时，于女士和陈大夫正在掰手腕，并“战胜”了陈大夫，上肢力量完全正常） 术后，患者无新发神经功能障碍，上肢的运动及感觉恢复正常，术后第二天患者便可以正常活动，术后病理提示为良性的神经鞘瘤。
本次手术，医生采用沿皮纹切口及皮内缝合技术，既保证了切口的美观且无需拆线。目前于女士已出院，勤劳的她又恢复了往日的乐观，投入到了新的劳动当中。
医疗科普
臂丛神经鞘瘤起源于臂丛神经鞘膜，多为良性，恶变较少。肿瘤早期常表现为无症状性包块，但随着肿瘤生长，因占位效应及侵犯神经，会引发上肢的疼痛、感觉异常及活动障碍，如疼痛剧烈、生长速度较快、短时间内出现肌力下降时，应警惕恶性的可能。手术切除是臂丛神经鞘瘤的主要手段。
臂丛区域结构复杂，有密集的臂丛神经丛林、颈动静脉及多个分支、锁骨下动静脉及分支、胸膜顶等多个重要组织，手术风险较大，如损伤臂丛神经会出现上肢瘫痪；若损伤动静脉会造成大出血甚至失血性休克等，故选择合适的手术入路、熟练的解剖知识及成熟的显微技术是手术成功的关键。
北京大学第三医院作为全国综合性临床教学医院，技术精湛，实力雄厚，北医三院秦皇岛医院同北医三院全方位融合，更进一步促使各科室诊疗服务水平的不断提高，为医院更好的发展奠定坚实的基础，为维护全市人民的健康权益提供有力保障。
