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近日，北医三院秦皇岛医院神经外科成功为一位“烟雾病”患者实施颅内外血运联合重建显微手术，此项手术的成功完成标志着北医三院秦皇岛医院治疗缺血性脑血管病显微技术再上新台阶！
45岁韩女士，两年来反复出现言语不清、说话卡顿、右侧肢体无力，起初症状持续约5-10分钟能自行恢复，所以她本人和家属都没有当回事。可这些症状发作的频率越来越多，每次发作持续的时间也越来越长。一个多月前，韩女士又突然说不出话，右上肢抬不起来，可这次症状持续了两天都没有恢复，家属这才带着她找到了北医三院秦皇岛医院神经外科副主任医师陈志永。陈志永根据患者症状判断可能发生急性脑血管病，立即为她安排了颅脑CT和MRI检查。检查果然显示韩女士左侧大脑多发急性脑梗死，已经累及了语言中枢和运动中枢，因此导致了明显脑梗死症状。
可是，韩女士今年才40多岁，没有“三高”，也不吸烟，怎么会得脑梗死呢？脑血管MRA发现患者双侧颈内动脉末端存在重度狭窄，陈志永与北医三院神经外科派驻专家韩芸峰副主任医师、神经外科主任张凤君讨论后，决定为患者进行全脑血管造影来明确诊断。造影过程中，除了证实MRA的结果外，专家们还发现患者脑底异常增生的烟雾状血管，至此病因查明，确诊为“烟雾病”。
经过保守治疗，患者病情逐渐稳定，若想治愈还需进一步手术治疗。韩芸峰向家属交代患者病情及颅内外血管重建手术的目的及必要性，家属同意手术治疗。
术前准备完毕后，患者进入手术室接受治疗。本次手术由韩芸峰主刀，他联合张凤君团队医生共同为患者实施了显微手术。首先，韩芸峰需要小心仔细地分离头皮颞浅动脉主干及其分支作为供体动脉，然后在大脑表面寻找责任区域合适的受体动脉，最关键的就是将供体动脉和受体动脉直接吻合，俗称“搭桥”。这个搭桥过程在高倍手术显微镜下进行，韩芸峰需要使用比头发丝还要细的缝线将两根不足1毫米的血管精细缝合，既要保证吻合可靠不漏血，还要确保吻合口和受体血管通畅，难度可想而知。通过精准手术血管成功吻合，患者缺血的脑组织犹如久旱逢甘霖，血供得到有效改善，手术非常成功。目前，患者正在有条不紊进行后续治疗及康复。 “烟雾病”好发于东亚人群，起病隐匿，脑血管造影是诊断的金标准。该例手术的成功实施标志着北医三院秦皇岛医院已具备显微脑血运重建手术能力，将造福秦皇岛及周边地区的“烟雾病”患者。
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。脑缺血和颅内出血是该病的两种主要危害，诊断明确后尽早行颅内外血运重建手术能改善患者预后。
