文章详情
2022年6月23日，85岁患者因频繁便血到秦皇岛军工医院普外二科就诊。接诊医生详细询问患者病史。患者一年前出现间断便血、量少，当时在东北老家医院就诊，医生考虑为溃疡性结肠炎，建议进行肠镜检查。因患者身体瘦弱，心率及血压较低，难以承受肠镜检查，医生为她开了中药口服治疗。近半年来，患者便血频繁，每天4－5次，自觉总有大便却排不出来，寝食难安，夜不能寐。普外二科医生建议患者入院检查并治疗。
患者入院后，医生为其进行经肛门指检，可触及距肛门2－3cm直肠腔内隆起肿物，约占周长4/5，考虑直肠肿瘤，建议行肠镜检查。由于患者及家属考虑心脏问题拒绝肠镜检查。医生为患者讲解肠镜检查的重要性，并邀请普外二科主任邵占勇及内窥镜诊疗中心主任孟凡涛联合会诊，并为其详细沟通治疗方案，患者及家属放下疑虑表示接受检查。
孟主任凭着精湛的技术成功的为患者实行肠镜检查，并取标本活检，证实为直肠恶性肿瘤。
直肠肿瘤的治疗对于普外二科来说，无论是开腹手术还是微创腔镜技术早已成熟。但针对患者窦性心动过缓、心率极低、平均心率达37次/分等心脏问题，需慎重考虑。如果给予麻醉，心率可能会继续下降，甚至有停搏风险，麻醉风险极高，加上患者高龄，身体状况不佳，肿瘤位置较低且未得到及时治疗，手术难度大，风险增加。救死扶伤、医者仁心的专业精神促使邵主任一定要担起重任，为延长患者生命顶风前行。
为了防止患者术中心脏停搏，邵主任邀请心内一科主任王春梅会诊，共同制定手术方案，解决心脏问题。经过会诊，两位主任决定术前为患者行临时心脏起搏器植入，为手术保驾护航。
有了心内一科团队的大力支持、麻醉科手术室团队的完美配合，经过4小时的精细操作，成功为患者实施了腹腔镜下低位直肠癌根治术+结肠造口术。患者目前生命体征平稳，现已康复出院。
科普知识
直肠癌早期并无明显症状。仅当病情进展，影响排便或癌变组织破溃出血时才会出现症状，包括直肠刺激症状、出血症状、肠腔狭窄相关症状等。
1.直肠刺激症状：频频想解大便、排便频率改变、排便前有肛门下坠感、想解大便而又解不出来等。
2.出血症状：癌变组织脆弱，肠内粪便经过时经常导致出血，往往表现为大便带血，发生严重感染时大便带脓血。
3.肠腔狭窄相关症状：随着肿瘤逐渐进展，肿瘤体积不断增大，肠腔日益狭窄，当肠管部分梗阻后，可能出现腹痛、腹胀等症状。
直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，由于早期无明显症状，建议45岁以上人群根据医生建议定期进行肠癌筛查，如每年进行粪便隐血试验，或每5－10年进行全结直肠镜检查，如有阳性结果，需进一步检查，及早诊断，及早治疗。
