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近日，秦皇岛军工医院泌尿外科独立完成腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术，延续了患者生命。
海港区青年男性因间断血尿就诊于泌尿外科，医生为他进行超声检查，初步诊断为膀胱肿物。入院后进行了CT检查、膀胱镜和病理活检确诊为膀胱尿路上皮癌（NMIBC），疾病分层为高危组（即大于3cm、多发、病理为高级别），膀胱根治手术指征明确，需尽快手术治疗。
泌尿外科主任王裕中团队通过技术攻关成功为患者实施了腹腔镜膀胱癌根治+回肠膀胱术，目前患者已顺利康复。 相信读到这里很多人想问：膀胱癌是什么？得膀胱癌的人多吗？多大年龄容易患病？为什么会得膀胱癌？
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。
那么得了膀胱癌有什么感觉吗？
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。这种血尿的特点提醒我们一定不要轻视血尿，及时到专科检查。这也是为什么医生得知您有血尿后会给您开一系列检查，甚至是膀胱镜检查。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。总之膀胱癌的症状多种多样，在这里真心的提醒您不要忽视身体给我们的症状，而且需要定期做体检。
得了膀胱癌怎么治疗？预后好吗？
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌（NMIBC）和肌层浸润性尿路上皮癌（MIBC）。非肌层浸润性尿路上皮癌又根据肿瘤的特性进行危险度分层（低危NMIBC、中危NMIBC、高危NMIBC、极高危NMIBC），对于低危NMIBC和中危NMIBC临床中多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。高危NMIBC、极高危NMIBC、肌层浸润性尿路上皮癌、膀胱鳞癌和腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗。
根治性膀胱切除术对人体有什么影响？
回答这个问题我们要清楚该手术需要切除和清扫的范围：膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、膀胱引流区的淋巴结，女性还要同时切除子宫和卵巢。对人体肯定是有影响的，生活质量肯定是下降的，这就面临着生活质量和生命的选择，围手术期我们会为患者进行心理疏导，当然更多的时候患者还需要家人的更多关怀，顺利的让患者度过难关。
膀胱切了排尿怎么办？
膀胱根治切除术后的尿流改道分为回肠流出通道、输尿管腹壁造瘘、回肠原位膀胱术除原位膀胱外其他两种术式均需要患者佩戴造口袋。
做了手术预后怎么样？
戒烟、减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。
军工医院泌尿外科是秦皇岛市重点发展学科，在院领导的支持和王裕中主任带领下不断技术攻关，已经发展成为以结石病的微创治疗和前列腺铥激光剜除为特点、不断发展腹腔镜微创手术的科室。我院自2010年开展经皮肾镜碎石术、2014年开展输尿管软镜、2020年开展前列腺铥激光剜除术，2019年开展腹腔镜肾癌根治术，2020年开展腹腔镜肾输尿管全长切除术，2021年开展腹腔镜输尿管狭窄段切除再吻合术，2022年更是腹腔镜技术努力攻关的一年，目前已攻克腹腔镜膀胱癌根治+回肠膀胱术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜膀胱悬吊+输尿管再植术、腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术等，军工医院泌尿外科始终以为患者解决问题为目标，不断提升自己的业务能力更好的为当地百姓服务。
泌尿外科专家门诊：王裕中 每周三全天
科室电话：0335-3459170
