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小肠肿瘤——隐藏的危机
       近日,秦皇岛军工医院普外二科历时3.5小时顺利为患者完成全腹腔镜下小肠肿瘤切除吻合术,术后恢复正常,已康复出院。
       69岁女患于某,近一个月来出现腹部疼痛,腹痛位置不固定,以下腹部为主,为阵发性绞痛,腹胀并伴有恶心,呕吐,2天前腹痛加重,患者来到秦皇岛军工医院普外二科就诊。
       入院后,普外二科主任邵占勇为患者进行了详细的查体并进一步完善胸部CT及腹部增强CT,结果显示右肺上叶多发结节;纵膈多发淋巴结肿大;右侧胸腔积液;盆腔右侧小肠肿块,考虑间质瘤可能;下腹部不规则肿块影,考虑融合肿大淋巴结;右肾结石;盆腔积液。
       邵占勇主任组织医生进行了病例讨论,结合相关检查资料诊断为小肠肿瘤。经与患者家属沟通后,果断确定治疗方案,决定行全腹腔镜下小肠肿瘤及小肠部分切除吻合术。手术顺利,术中切除标本可见肿瘤侵出浆膜,肠腔梗阻,术后病理回报为非霍奇金淋巴瘤,这也证实了邵占勇主任的术前判断及手术的及时性、必要性,患者康复出院。邵主任叮嘱患者近期饮食注意避免进食生冷粘硬及辛辣食物,准备休养后进行下阶段化疗等综合治疗。
       军工医院普外二科团队提醒广大群众,小肠肿瘤发病相对隐匿,建议如有腹部疼痛等不适要积极规范就医,以免耽误病情。
小肠肿瘤科普:
       小肠肿瘤是指从十二指肠到回盲瓣的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右,小肠恶性肿瘤则更为少见。小肠肿瘤的临床表现并不典型,一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。
临床表现:
1.腹痛
    腹痛是最常见的症状,多因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起,可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛,当并发肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。可伴有腹泻、食欲不振等。
2.肠道出血
    常为间断发生的柏油样便或血便,甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉,而表现为慢性贫血。
3.肠梗阻
    引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠。极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因,亦可诱发肠扭转
4.包块
    一般肿块活动度较大,位置多不固定。
5.肠穿孔
    多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠瘘。
6.类癌综合征
       由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起,主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张),腹泻,哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的患者。小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现、腹部CT、核磁共振等影像检查,由于小肠肿瘤的临床症状不典型,并又缺少早期体征和有效的诊断方法,因此容易延误诊断。治疗可行微创手术,腹腔镜下小肠肿瘤切除后,病理检查及时明确病变性质,做到早诊断、早治疗。

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