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虎口脱险 ——秦皇岛军工医院急诊介入成功抢救急性左主干病变患者
       2021年6月16日凌晨1:30的电话铃声打破了秦皇岛军工医院外科楼一楼安静的夜,随即一簇匆忙的脚步声和救护床轱辘声驶向重症医学科。
      海港区72岁李姓患者,因持续胸痛27小时加重伴呼吸困难1小时来医院就诊,接诊医生为她急查心电图,结果显示AVR导联ST段弓背抬高,考虑为急性左主干病变。急性左主干病变发病凶险,在冠脉手术中属凶险手术,难度大、考验医生技术极高。由于患者发病时间大于12小时,并有持续性胸痛及呼吸困难症状,心电图ST段持续抬高,死神的脚步一步步向患者逼近。面对错过手术最佳时间窗口期,重症医学科主任王秋艳迅速与家属沟通,权衡此时的利与弊,决定急诊为患者实施冠脉造影介入治疗,并得到患者家属的信任及支持。
# 手术中
       重症医学科主任王秋艳、医生于红波及其介入团队成员整装待备,为抢救患者生命争分夺秒。上肢入路迂曲,果断改为下肢通路,造影显示左主干严重狭窄,只剩下一条缝隙,右冠95%狭窄,选用EBU3.5指引导管,导丝过去以后血流中断,血压下降,血氧饱和度低至80%,呼吸困难症状加重,口唇紫绀,立即给予无创呼吸机辅助呼吸,多巴胺等药物升压,预扩2.5*15mm球囊预扩张,为生命的延续划出最后一道余光。在生死面前,人人平等,每个人都享有生命的权利。此时患者的生命体征显示死神真的来了,但重症医学科介入团队镇定自如,技术娴熟,稳稳的把生命线握住。患者左主干病变严重钙化,王主任再次启用2.5*15后扩球囊继续扩张,为支架的充分膨胀做好准备,抽吸导管、Guidezilla支架延长导管、无创呼吸机等十八般武艺全盘托出。最后决定,立即放置左主干支架扩张血管。重症医学科介入团队一周内第三次上演与死神搏斗的精彩场景,顺利完成左主干支架植入术,保存了患者生命。参与抢救的重症医学科介入团队终于放松了紧张的情绪,露出了疲惫的笑容,此时大家的手术衣早已湿透了全身。
手术前后对比
      目前,患者病情尚平稳,已脱离无创呼吸机,胸痛气短症状明显缓解,血压平稳,呼吸正常,心率在85-105次/分,AVR导联ST段回落到正常,在重症医学科进一步治疗中。患者及家属对重症医学科团队熟练的技术,救死扶伤、勇于担当精神表示感谢。
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