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罕见腔静脉后输尿管畸形微创手术在秦皇岛军工医院成功开展
      
     近日,秦皇岛军工医院泌尿外科成功为罕见腔静脉后输尿管畸形合并肾输尿管多发结石及重度肾盂积水患者完成后腹腔镜微创手术,将右输尿管离断成形,恢复正常位置并取出输尿管内结石,患者术后恢复良好,保住了右肾功能。
      海港区青年患者,因反复右侧腰腹部疼痛曾多方就诊,超声检查显示右侧输尿管多发结石,且上段输尿管及肾盂积水扩张明显,也曾体外冲击波碎石治疗,但结石不能排出,症状不缓解。2021年5月20日来秦皇岛军工医院就诊,泌尿外科医生为他进行详细的诊治。
入院后,泌尿外科主任王裕中查房,详细询问病史、仔细查看各项检查结果发现,患者右侧输尿管走形奇特,位于下腔静脉后方,围绕、盘旋腔静脉后向下,因此明确为腔静脉后输尿管畸形,此病发病率较低,为先天性发育畸形,腔静脉压迫输尿管后导致肾盂积水并继发输尿管结石。
     根据以往输尿管结石的治疗原则,上段输尿管结石大于2cm及多发结石需要进行输尿管软镜钬激光碎石取石手术治疗,但是此患者常规方法解决不了根本问题,即使取出结石也会很快复发。因此需手术分离输尿管及下腔静脉,将输尿管成形恢复到正常位置,此类手术风险高,易导致大出血。
     由于患者疾病罕见,手术方式复杂且风险高,刘荣新副主任联系了北医三院张树栋教授进行远程会诊。张树栋教授为北医三院泌尿外科副主任,博士生导师,对此类腹腔镜手术经验丰富。张教授在远程会诊上详细查看病人病情及各项检查结果,并与两位主任共同制定了手术方案。
     五天后,北医三院泌尿外科张教授与王裕中、刘荣新两位主任共同为患者实施了微创腹腔镜手术。由于患者输尿管长期积水和炎症反应,与下腔静脉粘连紧密,术中分离输尿管十分困难,经过仔细耐心的手术,将输尿管切断后移位到腔静脉前方,取出输尿管结石后再将其段端吻合,手术精细度要求极高,在张教授与两位主任的共同协作下成功顺利完成了手术,见证了军工医院泌尿外科在治疗罕见、疑难、复杂输尿管相关疾病的救治能力。
秦皇岛军工医院泌尿外科为市重点发展学科,可独立开展经尿道2um激光前列腺剜除术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、肾结石经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾肿瘤根治术等,手术仪器设备先进。科室长期与北医三院、北大人民医院、天津等大医院建立合作关系,开展腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等复杂手术,为秦皇岛及周边地区百姓解决了去北京、天津等大医院的就医难题,受到患者一致好评。
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