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家住海港区的47岁胡女士，20年多来反复出现头痛症状，发作时头痛难忍，口服药物治疗后疼痛症状缓解。2个月前头部持续胀痛，脖子僵硬，1小时前突然出现言语不清、右上肢活动不灵活，来军工医院神经内科住院治疗。
神经内科医生为他进行详细查体，颅脑核磁，并在介入中心进行脑血管造影检查。脑血管造影检查结果显示烟雾病，颅脑核磁结果显示颈内动脉闭塞伴狭窄、多发性脑梗死。转入神经外科进行手术治疗。
神经外科医生与家属沟通后，决定进行手术治疗。医生给予术前检查，充分术前准备，于2019年12月21日行左侧颞浅动脉贴敷、颞浅动脉（额支）-大脑中动脉（M4）搭桥术。手术顺利，术后恢复良好。
脑血管造影检查所见
核磁检查所见
术中所应用脑血管 手术时分离颞浅动脉
临时阻断大脑中动脉M4.段
术后搭桥的血管
烟雾病是一种不常见的脑血管疾病。诊断烟雾病的金标准是全脑血管造影，即DSA检查。另外也可以通过MRI 、MRA 、CTA等检查来进行诊断。通过检查，可见大脑主要血管狭窄或是闭塞，颅底异常血管网，这些检查都可以诊断烟雾病。烟雾病的治疗方法，医学界公认内科治疗是没有意义的，只能缓解症状。烟雾病一旦明确诊断，需要尽快行手术治疗，即通过血管搭桥，重建血流环境，将颅外的血流引入颅内，满足颅内组织的血液供应，从而改善缺血症状，预防脑梗塞和脑出血的发生。军工医院院神经外科采用联合血管搭桥手术治疗，取得了良好的手术效果。联合血管搭桥手术，是直接搭桥+贴敷的双重术式，两种术式在同一台手术中完成，双管齐下，可达到更理想的效果。联合血管搭桥手术是治疗烟雾病非常有效的一种外科手术方式，相比较传统的直接血管搭桥手术和间接血管搭桥手术（也就是贴敷手术），联合血管搭桥手术有着无可比拟的优势。
烟雾病小知识：
烟雾病的学名是脑底异常血管网病，是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，颅底软脑膜动脉、穿通动脉，形成细小密集吻合血管网为特征的异常脑血管疾病。脑血管造影可以看到密集成堆的小血管影像，非常类似吸烟吐出的烟雾，所以称为烟雾病。日本人又称为Moyamoya病，最初在日本报道。它的临床表现主要多见于儿童青少年，常见TIA脑卒中、头痛、癫痫发作，成年患者多表现为脑出血。治疗可根据患者的个体情况，选择相应的治疗方法。TIA脑梗死、脑出血可遵从通常的治疗原则，如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗。手术治疗主要是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、硬脑膜动脉多血管吻合术，可以改善大脑的供血，主要用于治疗缺血性烟雾病。
