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一位中年女性，胃癌术后2年，近2个月出现每次进食后呕吐症状，体重瘦了十几斤，输液后还是不能进食，身体越来越虚弱。为进一步治疗来军工医院肛肠科找王良龙主任就诊，王主任担心病人肿瘤复发形成梗阻，给予上消化道造影检查，造影检查结果考虑吻合口狭窄，需内镜检查明确诊断及内镜下营养管置放术。
王主任与内窥镜诊疗科主任孟凡涛进行病情沟通，考虑病人频繁呕吐，无法进食，需长期依靠静脉输液，下胃管不能通过吻合口狭窄部位，无法解决病人肠内营养问题，可以尝试经内镜及CT下营养管置放术，可以通过吻合口狭窄处，解决病人进食、肠内营养问题。与家属沟通后，为患者行胃镜检查，可见残胃胆汁存留，粘膜充血，皱襞肿胀。吻合口处胃、肠侧，见粘膜明显充血、水肿，肠腔狭窄，内镜尚能通过并进入空肠，置入斑马导丝，退出胃镜，经鼻引出导丝，经导丝置入营养管位置于空肠，撤出导丝。营养管置入成功。
术后，患者可通过营养管注入流食，患者进食、营养问题得以解决，同时减轻吻合口水肿。
哪些病人适合营养管置放术：
1、急性胰腺炎；
2、胃潴留容积持续>400ml；
3、胃内容物误吸；
4、明显胃食管反流病史；
5、严重胃瘫史；
6、严重创伤、烧伤或其他易引起显著胃无张力的严重疾病。
营养管置放术的优势：
1、肠内营养是为那些不能或不愿进食的病人提供营养；
2、肠内营养比静脉营养更具安全性和经济效益；
3、相对于胃内营养，幽门远断营养感染概率相对较小。
