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医保指南

  一、 城镇职工住院

  (一)我市直接定点医疗机构。

  1.政策范围内起付标准:

  一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为400元;

  二级医疗机构为600元;

  三级医疗机构 为800元。

  2.政策范围内报销比例:

  一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为在职95%,退休96%;

  二级医疗机构为在职92%, 退休95%;

  三级医疗机构为在职87%,退休92%。

  3.多少钱进大病、大病报销比例和封顶线

  (1) 15万元进大病;

  (2)大病报销比例:采取“分段计算”的办法支付。具体比例为:

  10万元以下为90%;

  10万元(含)至20万元(含)为92%;

  20万元以上为95%。

  (3)封顶线:每人每年最高支付限额为50万元

  二、 城乡居民住院

  (一)我市直接定点医疗机构。

  1.政策范围内起付标准:

  一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为100元;

  二级医疗机构为500元;

  三级医疗机构 为1500元。

  2.政策范围内报销比例:

  一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为90%;

  二级医疗机构为75%;

  三级医疗机构为60%。

  3.多少钱进大病、大病报销比例和封顶线

  (1)1.7万元进大病;

  (2)大病报销比例:采取“分段计算”的办法支付。具体比例为:

  1.7万-10万,报销比例60%;

  10万-20万,报销比例70%;

  20万以上,报销比例75%;

  (3)封顶线:每人每年最高支付限额为40万元

  三、本地职工和城乡居民医保普通门诊门槛费、报销比例及年度限额

  (一)城乡居民:

  门槛费50元,报销比例50%,年度限额65元;

  (二)城镇职工:

  门槛费100元,报销比例在职50%,退休60%,年度限额:45岁以下2000元,45岁(含)以上2500元,退休3000元。

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