一、 城镇职工住院
(一)我市直接定点医疗机构。
1.政策范围内起付标准:
一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为400元;
二级医疗机构为600元;
三级医疗机构 为800元。
2.政策范围内报销比例:
一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为在职95%,退休96%;
二级医疗机构为在职92%, 退休95%;
三级医疗机构为在职87%,退休92%。
3.多少钱进大病、大病报销比例和封顶线
(1) 15万元进大病;
(2)大病报销比例:采取“分段计算”的办法支付。具体比例为:
10万元以下为90%;
10万元(含)至20万元(含)为92%;
20万元以上为95%。
(3)封顶线:每人每年最高支付限额为50万元
二、 城乡居民住院
(一)我市直接定点医疗机构。
1.政策范围内起付标准:
一级医疗机构(含乡镇卫生院、社 区服务中心)为100元;
二级医疗机构为500元;
三级医疗机构 为1500元。
2.政策范围内报销比例:
一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区服务中心)为90%;
二级医疗机构为75%;
三级医疗机构为60%。
3.多少钱进大病、大病报销比例和封顶线
(1)1.7万元进大病;
(2)大病报销比例:采取“分段计算”的办法支付。具体比例为:
1.7万-10万,报销比例60%;
10万-20万,报销比例70%;
20万以上,报销比例75%;
(3)封顶线:每人每年最高支付限额为40万元
三、本地职工和城乡居民医保普通门诊门槛费、报销比例及年度限额
(一)城乡居民:
门槛费50元,报销比例50%,年度限额65元;
(二)城镇职工:
门槛费100元,报销比例在职50%,退休60%,年度限额:45岁以下2000元,45岁(含)以上2500元,退休3000元。