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我科完成首例长节段颈内动脉慢性闭塞介入开通治疗
      在秦皇岛军工医院神经内科住院患者王某,通过全脑血管造影发现,发生急性梗死的大脑组织是依靠侧枝循环来维持血供的,原供血的颈内动脉已完全闭塞,而且侧枝代偿血管有阶段性重度狭窄,一旦再发生闭塞,患者脑梗塞的面积将进一步扩大,症状会更加严重,甚至危及生命。好在患者只存在较小的神经功能损伤,症状表现为阵发性的头晕和左侧肢体肌力减弱,没有影响到日常生活。如果此时能打通闭塞的颈内动脉,恢复原有供血通道,不但能缓解患者的症状,还能避免再次发生梗塞的风险,提高今后患者的生活质量。李光雷副主任与家属做了详细的病情介绍和沟通后,同意行经皮穿刺右侧颈内动脉闭塞开通术。
      手术方案确定后,在神经外科、麻醉科、急诊介入中心的全力配合下,在天坛医院高峰教授的指导下,手术过程历时1个半小时,经过导丝穿通、球囊扩张、血管保护、支架置入一系列的细致操作,患者的颈内动脉完全开通,开通长度达10厘米。术后头CT未见出血,血压控制稳定,安全度过了高灌注风险期,术后三天患者顺利出院。
      脑血管闭塞介入开通是当今最为先进血管治疗方式,相比血管搭桥手术具有创伤小,恢复快的优势,以往类似患者大多选择药物保守治疗。指南提示有短暂性脑缺血发作或者轻型卒中者的年复发风险为5-6%。如果存在低灌注,发生卒中的风险可能更高。
      近几年,秦皇岛军工医院相继购置了大型CT和核磁,使我院在脑血管病诊治水平上有了进一步的提高,尤其是2016年大C的引进,改变了脑血病只能用药治疗的历史。随着医院神经介入治疗相继开展,脑血管狭窄和闭塞的检出率会越来越高,脑梗塞的发病机制也越来越明确,血管内介入治疗会为来院治疗的适应症患者提供安全保障。
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